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阿司匹林他汀服用量该如何确定？十亳克他汀每天服用半片可以吗？

阿司匹林,剂量,脂蛋白阿司匹林他汀服用量该如何确定？十亳克他汀每天服用半片可以吗？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

阿司匹林他汀服用量该如何确定？十亳克他汀每天服用半片可以吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

对于心血管疾病患者来说，对阿司匹林和他汀这两个药物一定不会陌生，在心血管疾病的一级预防和二级预防方面，阿司匹林和他汀都常常需要组合应用，并且需要长期服用，关于长期服用如何掌握用药剂量的问题，很多朋友都不是很清楚，对于剂量选择，给大家两个原则：1. 个性化用药，灵活掌握用药剂量；2. 注意监测指标，把控用药风险。

不管是阿司匹林还是他汀，都没有固定的一个用药剂量。用量大还是小，甚至是否需要用药，还是要根据患者的具体情况。

先来说阿司匹林，对于心血管疾病预防来说，总结各大心血管指南，一般推荐日剂量在75mg~160mg之间，之所以不需要服用更大剂量的阿司匹林，是因为，每日服用阿司匹林100mg左右的量，就可以达到抵抗血小板聚集，预防血栓的效果了，继续增大剂量，不能增加药效，还有增大胃黏膜刺激性的风险，是没有必要的。关于75mg~160mg之间的剂量如何选择的问题，通常说来日剂量100mg是常规的推荐剂量，而对于确实需要服用阿司匹林进行心血管疾病预防的朋友，如果胃出血风险较大的话，可以根据情况选择较低的75mg剂量，但用药的同时也要注意胃黏膜的保护；而对于出血风险小，而对阿司匹林低剂量用药不太敏感的朋友，可以考虑日剂量150mg这样的较大剂量。

他汀类用药的剂量选择则更多，他汀类药物是一大类药物，常见的他汀就有辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等七八类之多，每种药物都有不同的推荐剂量，其血脂调节强度也各不相同，不同类型的他汀之间，用药剂量是无法横向比较的，举个例子：普伐他汀的推荐最大剂量为80mg，而匹伐他汀最大推荐日剂量仅为4mg，但从降脂强度上来说，匹伐他汀4mg的降脂强度也不低于80mg普伐他汀。因此，一般他汀类药物的服药剂量选择，首先应该根据对应药物推荐的日剂量。

他汀类药物的用药剂量选择，除了选择推荐日剂量以外，还要充分考虑血脂的调节幅度和用药的安全性问题。通常服用他汀类药物调节血脂，一般应该根据心血管疾病的风险程度来确定血脂的调节目标。对于已有心血管疾病的二级预防患者，一般低密度脂蛋白胆固醇的达标值是1.8mmol/L以下，而对于心血管疾病高危风险的一级预防，这个值也应该控制到2.6以下才算达标。因此，如果服用中低剂量的他汀就可以达到降脂效果，就没有必要选择高剂量的他汀来服用。

除了用药的有效性以外，也要考虑用药的安全性问题。服用他汀类药物还可能会引起转氨酶升高、肌肉痛、血糖代谢异常等方面的副作用风险，而这些副作用的发生风险，与他汀类药物的用药剂量息息相关，而在服用他汀进行血脂调节时，他汀药物有一个6%原则，是指他汀类药物剂量加倍，降脂效果仅仅会提高6%左右，因此，一般他汀类药物的用药剂量选择上，一般建议在身体耐受的基础上，选择推荐剂量或中低剂量的他汀即可，如果服用这个剂量的他汀血脂不能够降到理想水平，可以考虑加服其他降脂药物来协同降低血脂，而不应该仅仅考虑一味的加大用药剂量。

再来回答另一个问题：10mg他汀能不能服用半片的问题。从药物剂型来说，对于他汀药物的片剂来说，当然是可以掰开服用的，不管是短效的老一代他汀晚间服用，还是新一代的长效他汀固定时间服用，这些药物掰开服用都是没有问题的，但需要注意的是，掰开服药的前提是，血脂控制能够达标，如果单单为了减低剂量而掰开服用，而导致血脂控制无法达标，带来心血管疾病风险，就得不偿失了。

回答于 2019-09-11 08:43:50

阿司匹林和他汀，是两种心血管非常重要的药物，虽然不是同一种药物，但也有着密切的关系，甚至可以说在治疗心脑血管疾病方面，阿司匹林和他汀就是一对黄金搭档。王医生多次把他汀比喻成七仙女，把阿司匹林比喻成董永，他汀加阿司匹林就是夫妻双双把家还！





心脑血管疾病已经超癌症，成为我国人民健康的头号杀手，心脑血管疾病的治疗和预防显得格外重要，在心脑血管疾病治疗方面，包括最主要的两条，一条是健康生活方式，另一条就是正规的药物。

我们今天主要聊聊药物，他汀和阿司匹林都是干嘛的？如果选择剂量呢？

为什么心脑血管疾病，同时要服用阿司匹林和他汀？



我们知道心脑血管疾病的本质是血管垃圾也就是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化斑块加重，救活引起血管狭窄，进一步加重，不稳定斑块就可能会破裂，一旦斑块破裂就会形成血栓，血栓就会堵塞血管，在心脏就是急性心肌梗死，在脑血管是急性脑梗死。急性心肌梗死和急性脑梗死都是致命性疾病。他汀能够降低低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是形成血管垃圾，加重动脉粥样硬化，引起心脑血管疾病的元凶，所以他汀能预防动脉粥样硬化加重。同时，他汀能稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓形成，从而预防心肌梗死，预防脑梗死。阿司匹林能够抗血小板聚集，血小板聚集后就可能会形成血栓，所以阿司匹林的目的就是预防血栓。

他汀加阿司匹林，双保险预防血栓，预防心肌梗死脑梗死。他汀是稳定斑块的，防止斑块破裂的，就像一个女人主内；阿司匹林是抗血小板的，就像一个男人主外；所以把他汀＋阿司匹林比作七仙女和董永，是预防和治疗心脑血管疾病不可分割的黄金搭档。

如何选择剂量呢？

阿司匹林比较简单，因为只有小剂量的阿司匹林才有抗血小板聚集，预防血栓的左右，一般小剂量指72-325mg，我们通畅使用100mg即可。

他汀相对比较复杂，因为他汀不是一种药物，而是一类药物，包括辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，不同他汀的推荐剂量不同，不能说10mg或20mg，比如匹伐他汀推荐是2mg，阿托伐他汀推荐是20mg，瑞舒伐他汀推荐是10mg，一般人都要按照推荐剂量服用，每一种药物推荐剂量不同。



那么我们说说能不能吃推荐剂量的半片？能不能减半他汀是低密度脂蛋白说了算。如果心脑血管疾病患者的低密度脂蛋白，能够降低在1.8以下，且依靠半片他汀能够维持低密度脂蛋白长期保持这个水平，那么就可以吃半片他汀。但如果不能维持就得吃一片，甚至如果不能达标的患者，还可能需要加量，但加量可能会增加副作用的风险，所以一般我们推荐第三代他汀吃一片，比如阿托伐他汀吃20mg，瑞舒伐他汀吃10mg，匹伐他汀吃2mg。在这个基础上，如果低密度脂蛋白不达标，就需要配合别的降脂药，比如依折麦布。

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