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糖尿病酸中毒的病因是什么?
酸中毒,酮症,胰岛素糖尿病酸中毒的病因是什么?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
回答于 2019-09-11 08:43:50
我是小鋆医生,很高兴为您解答问题!
糖尿病酸中毒?问题描述可能有些不清楚,酸中毒包括糖尿病酮症酸中毒和乳酸性酸中毒,这两种情况都属于糖尿病急性并发症。
回答:糖尿病酮症酸中毒的病因大多为糖尿病合并严重感染或胰岛素停药或中断。乳酸性酸中毒的病因大多为肝肾功能不全、休克、大量服用双胍类药物病史。下面针对这两种糖尿病急性并发症的病因做一些扩展资料的讲解。
糖尿病酮症酸中毒
本病是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高,引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,可表现为高血糖、酮症、代谢性酸中毒和脱水。
糖尿病患者同时伴发急性全身性感染,包括肺炎、泌尿道感染、急性胰腺炎、败血症、腹膜炎可诱发糖尿病酮症酸中毒。
降糖药物使用不规范,包括因为患者依从性差在将血糖控制稳定后自作主张突然停用胰岛素或因某种原因中断使用。
心肌梗死、脑血管意外、胃肠疾病导致严重呕吐、腹泻。
大型手术、创伤后应激反应。
胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇和生长激素过多引起,这些情况多会引起糖异生、糖原分解、肝酮体产生,导致高血糖、酮症和酸中毒。
乳酸性酸中毒
本病是由于乳酸生成过多,或由于肝病使乳酸利用减少、清除障碍致血乳酸浓度明显升高,主要表现为血中乳酸浓度增高明显,同时乳酸浓度成为诊断此病的特异性指标。
组织缺氧引起,可见于各种休克、贫血、右心衰、窒息、低氧血症、CO中毒。
可见于恶性肿瘤、肝功能衰竭、严重感染、尿毒症、胰腺炎、胃肠病。
药物或毒素引起,例如双胍类、山梨醇、甲醇、乙醇、儿茶酚胺等。
总结:我们从上面的讲解可以知道,2种急性并发症酸中毒的同种病因为急性感染、胃肠道疾病,且因为为酸中毒,所以PH值都会降低,但前者血糖大多数可升高至16.7-33.3mmol/L,后者血糖可表现为正常或升高,在治疗上两者都需要对因治疗和对症治疗。
我是坚持健康科普的小鋆医生,码字不易,如果能赞同我的观点,请帮忙点个关注、点个赞吧,谢谢!
回答于 2019-09-11 08:43:50
一般情况就是吃降血糖的药物,损害肝肾功能。导致身体代谢异常,自然界不存在纯的营养或者药物,这种提纯的营养或者药物副作用很大。
回答于 2019-09-11 08:43:50
糖尿病酮症酸中毒
1.诱因:糖尿病酮症酸中毒常发生在以下人群:
(1)初次确诊的1型糖尿病新发病人,或1型糖尿病病人停止胰岛素治疗后。
(2)长期血糖控制不良的2型糖尿病病人,未能及时更改治疗或治疗无效,又拒绝胰岛素治疗者。
(3)合并创伤、严重应激、感染的2型糖尿病病人,患者常有高热,细菌、病毒或真菌感染,或骨折、车祸、烧伤、精神打击、心脑血管意外时。
糖尿病酮症酸中毒表示体内胰岛素极度缺乏,自身胰岛功能严重受损,此时葡萄糖不能被机体利用而脂肪大量分解提供热能使血脂急剧升高,血中酸性的酮体大量增加,最终导致酸中毒。
2.诊断要点
(1)所有酮症酸中毒者,均有乏力、恶心、食欲不振、呕吐、卧床不起。
(2)糖尿病病情加重,出现明显口干、多饮、多尿、体重下降并呈不同程度脱水状态。
(3)头晕、头痛、腹痛,
(4)皮肤干燥而没有弹性,口腔粘膜、唇、舌干而少津,早期呼吸深快,呼出气体有烂苹果味,晚期呼吸深慢,面色潮红,发热,脉搏细而快
(5)病人软弱无力,懒言,逐渐昏睡,呼之不应直至昏迷
(6)血糖常\u003e16.7毫摩/升,尿糖呈强阳性,尿酮体呈强阳性,此时应将病人立即送往医院抽血检查动脉血气。
3.鉴别诊断
(1)患者出现恶心、纳差、腹痛、呕吐时,应除外急性胃肠炎,此时应仔细排除是否有进食不洁食物史,如果有,并伴腹泻、高热,应考虑急性感染,急性感染本身就会使糖尿病病人诱发高血糖,酮症酸中毒,诊断的关键是测血糖与尿酮体,只要血糖≥16.7毫摩/升,尿酮体强阳性,就可以诊断高血糖症,无论患者以前用什么治疗,应立即送往医院行胰岛素治疗及抗感染治疗。
(2)患者牧弱无力,昏睡,意识不清需与低血糖鉴别,一些使用长效胰岛素或作用很强的口服降糖药的患者,有时会出现缓慢但严重的低血糖反应,也表现为意识不清,但低血糖反应者多有未进食或腹泻等诱因,且患者多心跳增快,皮肤湿凉,而酮症酸中毒者常面色潮红,皮肤干燥无汗。多有较长期血糖控制不良的病史,鉴别的关键是血糖测定。
4.应急处理
(1)长期血糖控制不良(全天血糖均\u003e14.0毫摩/升)者一旦出现明显口渴、多饮、多尿、体重下降、恶心、厌食、乏力应立即自测血糖与尿酮体。一旦尿糖与尿酮体均呈强阳性应立即去医院治疗。
(2)患者在未送往医院之前只要出现上述症状,血糖升高,尿酮体阳性,就应立即大量饮白开水,加速酮体排出,纠正脱水,以防因脱水造成血液浓缩,血糖进一步升高。并立即皮下注射短效胰岛素10单位再送往医院。
(3)如果是因自己停用胰岛素引起酮症酸中毒,则应立即恢复胰岛素治疗,可立即皮下注射短效胰岛素12-14单位,并大量饮水,每小时800毫升~1000毫升。2小时后再测一次血糖,如血糖已下降15%-30%,可进食半两(25克)主食后再注射短效胰岛素12-14单位,并继续每小时饮水500毫升,促进尿酮体排出,如经自己这样处理4小时后仍不能控制呕吐,意识逐渐不清,则应立即送医院抢救。
5.预防
(1)糖尿病病人应经常监测血糖,以及时发现糖代谢异常及病情恶化,并应及时更改治疗方案,如果多种口服降糖药联合治疗仍不能使血糖下降,应及时开始胰岛素治疗,高血糖反映患者胰岛功能衰退,特别是空腹高血糖,如果患者坚持不用胰岛素治疗将会导致醒症酸中素发生并危及生命。
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