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糖尿病酸中毒的病因是什么？

酸中毒,酮症,胰岛素糖尿病酸中毒的病因是什么？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

回答于 2019-09-11 08:43:50

糖尿病的酸中毒，属于糖尿病急性并发症。酸中毒有两种情况:

第一种是糖尿病性酮症酸中毒

引起糖尿病性酮症酸中毒，主要原因？

是由于患者体内没有足够的胰岛素来利用葡萄糖，血糖会大幅度上升，是尿糖排出增加。通俗简单一点的来说也就是机体内本身是碳水化合物来通过直接分解为葡萄糖来供能。但由于碳水化合物的不足，机体就会动用脂肪组织来产生能量，而脂肪的分解并不会那么直接。在分解过程中，是由乙酰基需要和草酰乙酸结合进入三羧酸循环，在彻底氧化和分解产生能量。在这代谢过程中，由于草酰乙酸不足，脂肪酸不能彻底氧化就会产生过多的酮体。酮体不能及时被氧化而利用，就会在血中积累，蓄积，造成酮症酸中毒，水分和电解质排出也会增加。

患者主要的表现:

高血糖、脱水、呼吸深而快、呼出气体带有烂苹果味，血压降低，严重者会昏迷，危及生命。|型糖尿病患者易发生。

第二种是糖尿病乳酸性酸中毒

血乳酸性酸中毒，主要是由于血乳酸浓度升高(＞5mmol/L)，血PH下降所致。糖尿病乳酸性中毒很少见，但是病死率高。

什么是血乳酸？

血乳酸是体内糖在无氧代谢下的终产物，主要是由葡萄糖通过糖酵解途径在细胞中形成，一般产生于骨骼、肌肉、脑和红细胞，最后，经肝脏代谢由肾脏排泄。

什么原因引起血乳酸浓度升高，PH下降？

可有: 肝脏疾病、酮症酸中毒、非酮性高渗性昏迷、皮肤感染、过量饮酒、恶性肿瘤等都可导致乳酸浓度升高，在体内推积，导致乳酸性酸中毒。而且糖尿病患者本身就有乳酸代谢障碍。如果再合并以上急性并发症，很容易引发。

糖尿病酸中毒由于急性，而且要人命，所以糖尿病患者一定要通过药物、饮食等控制平稳血糖，在医生的监测和营养师的指导下正确服用药物以及合理饮食。监测好血糖，发现问题及时治疗。

回答于 2019-09-11 08:43:50

糖尿病酸中毒更准确的说应该是糖尿病酮症酸中毒，这也算是内分泌科常见的不良并发症了，病情一般都比较急。糖尿病加重时，胰岛素绝对缺乏，糖、脂肪、蛋白质三大代谢紊乱，不仅血糖升高，脂肪及蛋白质分解增加，经过一系列复杂循环代谢，促使血中血糖、血酮进一步升高。

糖尿病酮症酸中毒分为以下3个阶段

1.早期血酮升高称酮血症，尿酮排出增多，称酮尿症，统称为酮症

2.酮体中β-羟丁酸和乙酰乙酸为酸性代谢产物，消耗体内储备碱，初期血PH正常，属代偿性酮症酸中毒，晚期血PH下降，为失代偿性酮症酸中毒。

3.病情进一步发展，出现神智障碍，称糖尿病酮症酸中毒昏迷，目前本症延误诊断和缺乏合理治疗而造成死亡的情况仍较为常见。

糖尿病酮症酸中毒的病因

1.对于1型糖尿病患者，有自发糖尿病酮症酸中毒的倾向

2.对于2型糖尿病患者往往是在一定诱因作用下发生的，常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量，饮食不当，各种应激如创伤手术，妊娠和分娩等，有时也可以无明显诱因，其中20~30%患者无糖尿病病史

糖尿病酮症酸中毒的临床表现

我们都知道糖尿病有三多一少的临床症状“多饮、多食、多尿，体重减轻”

早期：三多一少症状会加重，酸中毒失代偿后病情迅速恶化，疲乏，食欲减退，恶心呕吐，多尿口干，头痛，嗜睡，呼吸深快，呼气中可有烂苹果味儿。

后期：严重失水，尿量减少，眼眶下陷，皮肤粘膜干燥，血压下降，心率加快，四肢厥冷。

晚期：不同程度意识障碍，反射迟钝消失，昏迷。感染等诱因引起的临床症状可被糖尿病酮症酸中毒的表现所掩盖，少数患者表现为腹痛酷似及急腹征。

糖尿病酮症酸中毒的诊断

早期诊断是决定治疗成败的关键，如果出现原因不明的恶心呕吐、酸中毒，失水休克昏迷的患者，尤其是呼吸有烂苹果味儿，血压低、而尿量多者，无论有无糖尿病病史都应想到到本病的可能。立即同时抽血查血糖、血酮体、β-羟丁酸，尿素氮，肌酐，电解质，血气分析、同时查尿酮体及尿糖等以肯定或者排除本病。

糖尿病酮症酸中毒的治疗

对于早期酮症患者，仅需给予足量的短效胰岛素及口服补充液体，严密观察病情变化。定期复查相关结果，对于酮症酸中毒甚至昏迷的患者应该立即组织抢救，治疗原则尽快补液，以恢复血容量，纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低死亡率。

糖尿病酮症酸中毒的预防

治疗糖尿病使病情得到良好的控制，监测血糖，及时防治感染等并发症和其他诱因是主要的预防措施。

最后想说的是糖尿病患者重视血糖的控制，不要任性的在未监测血糖情况下调整胰岛素用量，甚至停降糖治疗，这都是非常不明智的。有句网络用语说的很好“no zuo no die”说白了就是不作就不会死，希望大家通过本文能有所收获。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

你好，糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素分泌不足，血糖过度升高，身体不能利用葡萄糖，导致脂肪大量分解，丙酮酸等生产过多，超过了肝脏的处理能力引起的酮体过多，表现为多尿多饮，脱水，血压下降，严重的可以引起昏迷这种情况，首先要化验空腹血糖，酮体，化验尿常规，看一下是否有尿酮体的存在，治疗首先要使用胰岛素控制血糖，再就是调整血糖代谢，促进酮体的消失，糖尿病酮症酸中毒是可以治好的。

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