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长时间使用长效胰岛素，降糖效果下降，这是什么原因？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

长时间使用长效胰岛素，降糖效果下降，这是什么原因？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

在糖尿病的各种治疗方法中，胰岛素治疗其实是一种效果最直接、同时还能对自身胰岛功能起到一定的保护作用，延缓病情进展的方式之一，因此从胰岛素应用于临床起，胰岛素的种类不断增加，以满足患者不同的需求，使用方法常根据病情的需要而定。

比如，从胰岛素的起作用时间来说，胰岛素分为超短效胰岛素、速效胰岛素和长效胰岛素，它们在起效及作用时间上是有所不同的：

超短效胰岛素 注射后起作用时间非常迅速，十余分钟内即可发挥调节血糖的作用，适用于餐后血糖迅速升高，致使餐前餐后血糖波动过大的患者，这类患者往往患病年限比较长，自身胰岛功能较差。需要在每餐时注射，注射与进餐同时进行。

速效胰岛素 注射后一般在30分钟开始起效，主要对餐后血糖持续升高起作用，对餐后2小时血糖的降低作用较为明显，可以有效弥补患者自身胰岛功能的下降与不足。需要在每餐前注射，注射后15分钟即应且必须进餐，否则可能导致低血糖的发生。

中效胰岛素 注射后起作用时间较缓慢，但持续时间较长，可达12-16小时，因此主要对空腹血糖及餐前血糖起调节作用，因为降低了基础血糖水平，对餐后血糖也能起到一定的稳定与降低作用。可在晚上睡前注射，或早晚各注射一次，可不与进餐同时进行。

长效胰岛素 这是一种可以持续起效24小时的胰岛素，相当于体内持续不断有外源性胰岛素被释放，因此主要用于调节全天基础的血糖水平，对降低调节餐后血糖的作用较弱。通常在每晚睡前注射一次，可以稳定夜间血糖，稳定控制空腹血糖。

了解了这些知识就会知道，糖尿病人使用胰岛素时，要根据自身全天血糖变化而定，选择的胰岛素种类不同，注射的次数也不一样。

至于长期注射长效胰岛素后，效果有所下降的问题，要知道长效胰岛素对控制空餐和餐前血糖有较好的效果，但由于糖尿病是一种渐进性疾病，胰岛功能会逐渐下降，特别是餐后血糖升高时，分泌胰岛素的能力会越来越差，结果就是餐后血糖难以得到有效控制。

因此出现这种情况很正常，不必过于担忧和焦虑，可以采取在注射并调整长效胰岛素用量的基础上，调节日间降糖方案，比如增加或调整白天降糖药或超短效、速效胰岛素的使用量，以取得良好的降糖效果。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

糖尿病人的胰岛功能是逐渐衰竭的。也就是胰岛分泌的胰岛素是逐渐减少的。在临床表现上会发现无论口服药还是用长效胰岛素的治疗方案每年都会有一定比例的病人效果变得不佳，这部分病人就需要改变治疗方案。使用长效胰岛素治疗的患者也会出现这样的情况。这时需要加大胰岛素使用剂量或者改为预混胰岛素两次皮下注射！

回答于 2019-09-11 08:43:50

长时间只用长效胰岛素效果不好的原因有二，一胰岛素量不够，二胰岛功能变差，导致一次方案不合适，三不符合人体作用规律。

只注射长效胰岛素，若全天血糖普遍偏高，可以增加胰岛素用量，或睡前吃点二甲双胍应该可以解决。

若餐后血糖高，可以增加餐时的药物，例如短时促泌剂诺和龙，延缓糖吸收的阿卡波糖，或三餐前增加短效胰岛素都可以。

若夜间血糖可以，就早晨高，这是黎明现象明显，用长效胰岛素解决不了，最好选择胰岛素治疗。胰岛素泵模拟人体胰岛给药，满足人体需求，血糖控制稳定。

一个方案合不合适要根据病情决定，您这样情况应该给医生直接交流，让医生根据您的病情推荐治疗方案。





回答于 2019-09-11 08:43:50

胰岛素最大的副作用增肥，打胰岛素的病人使用一个月后体重明显增加，体重增加血糖就升高，胰岛素用量就加大，糖尿病患者血糖就这样恶性循环！

二型糖尿病患者最好不要使用胰岛素，用糖尿病营养干预的方法控制血糖就足够了！

非常简单的逻辑

血-血液，糖-碳水化合物，高-血液中的碳水化合物高了！血糖高主要来源是碳水化合物，减少碳水化合物的摄入量问题就迎刃而解了！