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肺癌术后还要做化疗、放疗吗?
术后,肺癌,患者肺癌术后还要做化疗、放疗吗?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
一般来说如果是小细胞肺癌,因为其复发率极高,术后建议规律的放化疗(考虑到病人已经做了手术,所以小细胞肺癌的可能性相对较小)。
如果是非小细胞肺癌,则根据分期来定。
根据非小细胞肺癌术后辅助治疗中国胸外科专家共识(2018版),Ia期的非小细胞肺癌是不推荐进行全身化疗的。而Ib期的是否化疗目前来说还存在一定争议,有部分学者认为Ib期如有侵犯脏层胸膜、有微乳头、实体成分可以进行4周期化疗,但根据非小细胞肺癌术后辅助治疗中国胸外科专家共识(2018版),Ib期患者化疗组与对照组比较,在总体生存期指标上并不能获益,因此,总体上说,现有证据均提示对于I期 NSCLC患者,不推荐进行辅助化疗。
IIa期患者术后综合评估对病人的效益和风险,当评估结果为利大于弊,可考虑给予辅助化疗。
IIb及以上分期,术后建议常规辅助化疗。
肺癌术后是否进行放疗?
根据非小细胞肺癌术后辅助治疗中国胸外科专家共识(2018版),I期/II期,不需要辅助放疗。IIIa期:术后综合评估辅助放疗 对于每个N2期病人的效益和风险,当有证据支持,如多站淋巴结转移,考虑给予术后辅助放疗。
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详见《中国肺癌杂志》2 0 1 8年10月第21卷第10期 Chin J Lung Cancer, October 2018, Vol.21, No.10
回答于 2019-09-11 08:43:50
所有的癌症都是一个原因,就是细胞变异,细胞是有思想,人的报怨让细胞生气了,最后气疯了气死了,我说一下癌症,
一个人的精子如果受孕,可以生下一个孩子,父母这一生都会用心去爱,哪怕失去生命在所不惜,孩子病了,父母恨不得替你,这种父母之爱叫,父爱如山,母爱伟大。
如果孩子病了,你不去帮他,爱他,关心他,你还百般的想杀死孩子,用毒药毒死他,用刀杀死他,可能有一天,孩子变成了仇人,他长大后会联合起来杀死你的。
细胞与精子又有什么区别呢?精子与孩子又有什么区别呢?如果大家看过水知道答案,就应该知道,万物皆有灵,有灵以为生。如果你把细胞看成是孩子把癌症细胞看成是生病的孩子,你应该杀死他,还是爱他,帮他,你如果能和我一样,成为一个真正的中毉大夫,用爱与光挥手之间就可以让癌症细胞,转变为正常的细胞,还可以让癌症细胞的意识变为正气,直至变为光,还有什么癌症了,还有什么病了,正气在内,邪不可干,爱可以化解天地之间的一切。
就算您不行,退一万步,你也不应该联合外人杀死他吧,你总是杀死而后快。他是你的孩子,他是你的一部分,癌症细胞为你而病了,他更需要爱他,和关心他,而不是杀戳。
正如外国专家说的一样,癌症最怕爱。
我告诉天下癌症患者,你们要相信自己,相信祖先,相信爱可以创造一切奇迹的,健康大产业中,你们别当金矿。中毉大夫。
回答于 2019-09-11 08:43:50
【@刘永毅医生 编号WD548】
前有朋友咨询说他母亲肺腺癌,术后病理分期是ⅠA期,胸外科主诊医生建议辅助化疗4个周期,而另有医生建议说用靶向治疗,作为病人亲属懵懂了,该听谁的?先看看指南、共识上怎么讲。
非小细胞肺癌(包括肺腺癌、肺鳞癌)ⅠA期术后不推荐辅助治疗,对于ⅠB期有些争议,国内专家不推荐辅助治疗,也就是观察即可,影响力最大的美国NCCN指南对于ⅠB期是根据有么有高危因素而“考虑”化疗的。Ⅱ期、ⅢA期术后是要辅助化疗的。放疗作为局部治疗方法,不是非小细胞肺癌术后常规治疗。
朋友又说他很担心术后复发,这确实是大家最担心的问题,虽然Ⅰ期非小细胞肺癌5年生存率可以达到80%左右,这其中就有一部分病人可能在短的时间内复发、转移。指南、共识推荐Ⅰ期术后不需要辅助治疗是根据所有的患者,包括短时间复发和没有复发的病人以往临床研究得出来的结论。假设我们知道哪些病人会在短时间内复发,对这些患者术后辅以化疗,是否获益、减少复发呢?我觉得应该有益。
很可惜,我们目前的检查、治疗手段无法知道那个Ⅰ期患者术后会在短期复发,如果全部常规辅以化疗吧,那么是不是大多数、绝大多数病人就是“过度”治疗了?而且化疗药物毒副作用大,其中还可能诱发“恶性肿瘤”的,这就好比庄稼地里有少量的草,我们给予“灭草剂”,庄稼、草都死掉了,如果我们预知地里的草可能毁掉庄稼,这样做可能还是比较值得的。所以权衡利弊,术后是否辅助治疗,应参考现有的指南、共识推荐方案比较合适。
非小细胞肺癌术后用靶向药物辅助治疗以往是不推荐这样的,近日,我国肺癌专家吴一龙教授在《柳叶刀》上有文章发表,EGFR突变、Ⅱ期、ⅢA期用相对应的小分子靶向药物治疗两年,如吉非替尼、厄洛替尼等,中位生存时间较化疗延长10.7月,我们指南、共识应该很快就会更改了,这里不包括ⅠA期、ⅠB期非小细胞肺癌。
我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!
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