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肺癌术后还要做化疗、放疗吗?
术后,肺癌,患者肺癌术后还要做化疗、放疗吗?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
回答于 2019-09-11 08:43:50
有些需要做,有些不需要(以下特指非小细胞肺癌)。
肺癌术后放化疗与否是根据术后的病理分期、有没有危险因素等综合评估的,其中,分期最重要,也是决定需不需要放化疗最根本的因素。
根据最新的肺癌第八版分期标准和2018年原发性肺癌诊疗指南,是这么制定的:
一、ⅠA期患者不建议术后化疗,ⅠB期患者(包括有高危因素的患者),因为缺乏足够的证据证明化疗能获益,所以,也不建议术后常规化疗;
二、ⅡA期患者,由于缺乏足够的证据支持化疗获益,所以,完全切除后,也不建议常规推荐化疗;但ⅡB期患者,术后应该进行辅助化疗。
三、Ⅲ期患者,术后常规推荐化疗。而且病理证实存在同侧纵隔或隆突下淋巴结转移(N2)的患者一般建议联合放疗,如果淋巴结转移更广泛,常规建议放疗。
以上指的是非小细胞肺癌,而小细胞肺癌因为恶性程度高,很难通过单纯手术治愈,所以,即使分期早,绝大多数也建议术后化疗,必要时加用预防性脑照射(放疗)。
总之,肺癌是否需要化放疗,是根据术后的病理分期决定的,分期越晚,化放疗的价值越大,而早期病灶局限的患者,化放疗的意义较小,不建议常规放化疗。所以,肺癌术后是否需要做放化疗,是医生根据患者的实际病情综合评估的结果,为的是最大程度让患者从中获益。
回答于 2019-09-11 08:43:50
肺癌术后需不需要化疗、化疗,需要根据患者所患肺癌的病理类型和临床分期来决定的。这个判断的过程,需要专业的医生去判断。
肺癌分期越早,越不需要化疗和放疗
同样是肺癌住院,有些人术后就可以出院了,而有些人却还要放疗和化疗。如果发现的肺癌比较早,还处于原位癌或者微浸润腺癌的阶段,就直接手术摘除就可以了,术后不需要化疗和放疗。就好像一个橘子,仅仅是皮烂了,里面的肉没有烂,就直接皮剥了就可以了。
上图为45岁女性,左肺磨玻璃结节,术后是原位癌,不需要放疗和化疗。
但是,如果不仅是皮坏了,还向里面长,里面得肉有些也烂了,那就要看情况了。累及的范围越大,越需要术后化疗,以免复发和转移。
有人说,不都已经切除了癌肿了吗?为什么还要化疗?就像烂了的橘子,把烂的挖掉,但是有些看起来好的肉,有可能也被烂的感染了,只是看不见而已。虽然把癌肿切除了,但是有些狡猾的癌细胞已经通过血液偷偷跑到了其他地方去生长,我们肉眼看不到。所以肿块越大,转移的可能性越高,更需要化疗和放疗。
如果有纵隔肺门的淋巴结转移,就需要化疗和化疗了。具体还要看患者的情况来制定相应的治疗方案。
所以说,不一定所有的肺癌术后都需要化疗和放疗。发现的早,分期越早,越容易治愈。
回答于 2019-09-11 08:43:50
我是医心雕龙,我来回答!肺癌术后还要做化疗、放疗吗?
这个不一定,首先我们先来说说肺癌手术后为什么要做放、化疗?肺癌手术后放化疗统称为术后的辅助治疗,目的是降低肺癌的复发率,延长患者的生存时间,虽然同样是早期肺癌,但因为肿瘤的大小、位置以及有无转移情况,进而决定了肺癌术后的处理方式。
对于肺结节阶段的极早期肺癌,因为病灶位置很小,并且没有发生转移的情况,术后是无需进行放化疗的,这种处理方式对于1期肺癌也同样适用,但对于2期肺癌就需要看情况了,如果术后病理提示淋巴转移,或者出现了脉管浸润,这种情况下就需要术后辅助治疗了,比如放疗或者化疗。
这其中有两个关键点,第一、肺癌病灶的大小,如果病灶超过3厘米,并且术后病理提示恶性度较高,一般建议术后放化疗;第二、有没有淋巴结转移,如果肺癌病灶很小,但术后病理提示出现了淋巴结转移,这种情况属于肺癌的高危因素,一般也建议术后辅助治疗。
当然了,以上只是肺癌术后的一般处理原则,一个肺癌患者术后要不要进一步处理,这需要主治医师根据实际情况进行综合判断。
回答于 2019-09-11 08:43:50
谢邀,作为胸外科医生解答一下这个问题。
首先病人已经做了手术,说明术前肺癌的分期不会特别晚,术后的放化疗主要取决于术后TNM分期。
什么是TNM分期呢?
肺癌TNM分期方法自从1974年被美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer, AJCC)和国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control, UICC)采用后已经被广泛的应用于临床实践。其中T:Tumor(Topography), 代表原发肿瘤的范围; N:Lymph Node, 代表区域淋巴结转移的存在与否及范围;M:Metastasis 代表远处转移的存在与否。TNM分期中T,N,M确定后就可以得出相应的总的分期,一般分为I、II、III、IV期。分期越高意味着肿瘤越晚,相对愈后也越差,比如I期的肿瘤通常生存周期较高,而IV期的肿瘤愈后则通常较差。
如何进行TNM分期?
国际肺癌研究协会(international association for the study of lung cancer, IASLC)于2017年进行了最新一轮的肺癌TNM分期标准修订研究计划,完成了对目前全球最大样本量及最全面的肺癌患者研究数据的回顾性分析、统计及验证。具体分期如下图:
做完手术之后,对照着上图,就可以按照自己的TNM分期,看看自己是早期还是晚期,进而可以确定是否需要放化疗。
肺癌术后是否进行化疗?
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