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糖尿病患者哪些情况下可能出现低血糖？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

糖尿病患者哪些情况下可能出现低血糖？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

低血糖是糖尿病患者需要紧急处理的临床急症，针对糖尿病患者，临床医生几乎都达成一个共识：血糖宁高勿低。可见低血糖对糖尿病患者造成的危害远高于高血糖，这是因为血糖严重降低以后，会对中枢神经系统造成不可逆的损伤，严重者可致死亡。那么，糖尿病患者在哪些情况下可能会出现低血糖呢？



最常见的原因：使用胰岛素

糖尿病患者发生低血糖最常见的原因当属使用胰岛素控制血糖，尤其是初次使用胰岛素的患者，其次为口服降糖药。不同的患者对胰岛素的敏感性不一样，部分糖尿病患者，即使小剂量起始，也可能发生低血糖反应。低血糖的典型表现是头晕、心慌、心悸、饥饿感、多汗、焦虑等症状，及时补充葡萄糖或蔗糖以后，上述症状可立刻消失。低血糖反应通常发生在血糖低于3.9mmol/L时，但部分糖尿病患者发生低血糖时，所测血糖值在3.9mmol/L以上，这可能是糖尿病患者血糖降低速度过快，身体不耐受所致。那么，该如何预防呢？使用胰岛素控制血糖的患者，在注射餐前胰岛素前，应提前备好米饭。因为餐前胰岛素属于短效胰岛素，起效快，不能在注射胰岛素以后，再准备米饭，这样很容易发生低血糖。其次，初次使用睡前胰岛素的患者，最好监测夜间2点、5点血糖，或者夜间3点血糖。因为在睡眠中，发生低血糖以后不容易察觉。



请注意，凡是使用胰岛素或口服降糖药控制血糖的患者，应随身携带糖果，以防出现低血糖反应以后，便于解除低血糖危机；严重低血糖的患者，应静推50%的葡萄糖50ml以后，静脉滴注葡萄糖液维持血糖。

特殊情况处理：

凡是口服阿卡波糖的糖尿病患者，若发生了低血糖反应，不能口服糖果处理低血糖，因为阿卡波糖可抑制蔗糖分解为单糖，延迟其吸收，延长低血糖时间，增加低血糖风险。此时，应口服葡萄糖以缓解低血糖。所以，口服阿卡波糖的患者，不建议随身携带糖果，应随身携带葡萄糖。



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回答于 2019-09-11 08:43:50

糖尿病病人在使用药物期间总会发生一次甚至多次低血糖表现。低血糖典型表现为出汗，饥饿，感觉异常，流涎，颤抖，心悸，紧张，面色苍白，心率加快。不典型的表现如精神失常，胡言乱语，严重出现意识障碍，昏迷甚至死亡。其中出汗和面色苍白为常见体征。发作时静脉血浆测的血糖一般多低于3.9mmol/L 。



临床上，碰到的糖尿病患者出现低血糖原因有一下几点1.接受胰岛素强化治疗的患者

2.与其他药物如喹诺酮，β受体阻滞剂如倍他乐克等合用时发生

3.患者使用降糖药或胰岛素后不按时进食，忘记或故意不进食。

4.糖尿病合并有肝硬化，肾功能不全的易发生降糖药蓄积导致低血糖

5.糖尿病服药期间仍大量饮酒

6.患者发生严重感染如脓毒血症等

所以，一般医生建议糖尿病患者随身带糖或者巧克力以防低血糖发生。

回答于 2019-09-11 08:43:50

有的人说糖尿病是血糖比较高，怎么还会出现低血糖呢？糖尿病虽然说会出现明显的高血糖，会出现一系列的急慢性并发症，但是如果是应用胰岛素或者是应用口服药物的话，也会出现低血糖的，低血糖的风险也是危害很大的 糖尿病患者在使用促胰岛素分泌剂或者胰岛素注射治疗时，容易合并低血糖，主要表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感等交感神经兴奋的症状，严重者可出现精神症状，如意识不清、昏迷等。



对于突然出现意识不清、昏迷状态的老年2型糖尿病患者，应及时去医院检查血糖，明确是否有低血糖，及时给予含糖饮料或糖块，尽快升高血糖，以缓解低血糖症状。 夜间低血糖也是糖尿病病人最常见的。



血糖水平一夜之间如何变化？ 血糖水平在夜间的变化主要包括两个过程：

（1）黎明现象。在大约凌晨3-8点之间，血糖水平会在醒来过程中激增。这导致早晨的血糖水平偏高。

（2）索莫奇效应。血糖水平在凌晨2-3点之间显著下降。身体对释放的激素作出反应，再次提高血糖水平。当释放过多的激素，就会导致早晨的血糖水平偏高。 睡前小吃可以防止夜间血糖水平骤降，并减少索莫奇效应。

据美国糖尿病协会（ADA）表示，超重或肥胖会增加糖尿病相关并发症的风险。 各种睡前小吃可以适应均衡，健康的饮食。 睡前最好的小吃 营养专家可以根据糖尿病患者的体重目标以及身体在一夜之间对葡萄糖的反应来定制零食。每个人最好的零食将取决于身体如何响应黎明现象和索莫奇效应，以及个人喜好和目标。 ADA建议糖尿病患者应与医疗团队制定个性化的膳食计划，其中包括零食选择及其时间。很少有科学证据什么是理想的睡前小吃，但研究人员认为，有益的零食应包含：高质量的蛋白质、健康的脂肪和有限的碳水化合物。 具有这种成分的食物可以帮助糖尿病患者限制夜间血糖峰值，并确保早晨血糖水平下降。




以下几种睡前健康零食，可以帮助患者控制血糖水平并防止夜间饥饿：

1 少数坚果 杏仁、核桃和花生含有丰富的维生素、矿物质和健康的脂肪。杏仁还含有大量的维生素E，核桃含有丰富的ω-3脂肪酸。

2 一个煮鸡蛋 鸡蛋是蛋白质的重要来源，一个大蛋提供6.29g蛋白质。鸡蛋也含有很少的碳水化合物。建议吃鸡蛋时添加全麦饼干，以补充纤维。纤维能减缓消化过程，在较长时间内释放食物中的能量。这可能有助于保持血糖水平稳定。

3 低脂奶酪和全麦饼干 奶酪提供蛋白质，而全麦饼干添加膳食纤维，患者应选择健康类型的未加工奶酪。另外，全麦和全麦饼干对血糖水平的影响较小。

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