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心绞痛是什么原因？
心绞痛,心肌,冠状动脉心绞痛是什么原因？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
心绞痛是什么原因？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
心绞痛是冠心病的临床表现之一，其发生的根本原因在于：心肌组织对血氧的需求高于供给，二者达不到合理的平衡所致。
稳定性心绞痛！
心绞痛是冠心病患者最常见的临床表现，而稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）也是最常见的一种类型。
此类心绞痛患者在发作前，往往都有明显的诱因，比如说劳累过度、跑步过久等剧烈活动，但其中有个容易被忽视的特点：“此类患者常在活动中发作，而非活动后”，一般可以在舌下含服硝酸甘油或休息后缓解。
其发作原因就像我上述所说，当剧烈活动时，心肌代谢需求量会激增，这时冠脉血流量无法满足心肌所需，就会因为缺血缺氧而引起疼痛，这个疼痛传导的过程：“可能是无氧代谢产物（乳酸、多肽类物质），刺激心脏内自主神经的传入神经末梢，经1-5胸交感神经节及相应脊髓段传至大脑，最终产生强烈的痛感，这种痛感是由神经所传导，所以在这些神经所影响支配的区域，均可能出现痛感，这也是为什么心绞痛可放射至多个部位的原因，比如胸骨后、两臂前内侧和小指、左臂等”。
不稳定性心绞痛！
不稳定性心绞痛相比稳定性心绞痛更为危险，也更需要警惕，现代医学将稳定性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定性心绞痛。
其发作原因虽然也与血液的供需平衡有关，但并不是劳动所诱发，主要在于冠脉内不稳定斑块继发性病理改变，导致心肌血流量下降（斑块破裂、斑块内出血、冠脉痉挛），出现缺血性心绞痛。
此类心绞痛患者单次含服硝酸酯类制剂的效果并不明显，往往不能完全缓解症状，需要多次应用，部分严重患者，可能需要进行介入治疗。
回答于 2019-09-11 08:43:50
我们常说的心绞痛最多的时候指心血管狭窄引起的心绞痛，但并不是只有冠心病心血管狭窄才会引起心绞痛。
但我们最常见的还是心血管狭窄，也就是冠心病引起的心绞痛，一般来说心血管狭窄超过50%我们称之为冠心病。但并不是冠心病都会引起心绞痛，只有心血管狭窄超过70某种刺激下才会引起心绞痛。
心绞痛的根本原因？
动脉粥样硬化，就是心脏动脉内的斑块，也就是老百姓说的血管垃圾。只有这些血管垃圾堆积到一定程度，形成斑块，当心血管狭窄加重，才为心肌缺血埋下伏笔，或打下基础。所以心绞痛的根本原因就是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的原因很多，比如高血压、糖尿病、高血脂不控制，不健康饮食，肥胖，久坐不运动，熬夜压力大等等因素。所以归根结底，不健康生活方式及三高不控制，为动脉粥样硬化加重埋下伏笔，是心绞痛最根本的原因。
心绞痛的诱发原因？
当心血管狭窄超过70%的时候，并不是一直会心绞痛，只有在某些刺激下，心肌缺血才会发生，才会心绞痛。比如任何原因导致的心跳加速，劳累、运动、压力大、暴躁、寒冷等等诱发因素下，会刺激心肌缺血发生。所以心血管狭窄是心绞痛的根本原因，这些种种刺激是诱发心绞痛的诱发原因。当然，如果狭窄非常严重，那么即使没有这种刺激，也会发生心绞痛，当心血管完全闭塞就会发生持续性心绞痛，那就是心肌梗死。
那么为什么在刺激下，狭窄的心血管会发生心绞痛呢？
心绞痛的本质原因？
当心血管狭窄后，在上述刺激会为什么发生心绞痛呢？那是因为心肌缺血的本质就是心肌缺氧，举个例子，我们的手指头如果被一根绳子勒紧，手指远端就会缺血，如果时间再长，就可能会发青发紫，或疼痛，那就是因为缺血缺氧。因为我们动脉血液含有氧，血液流动就是把氧输送到全身，当手指发青发黑的时候，就是缺氧，缺氧后就会表现为疼痛。心脏是对氧最为敏感的脏器，心脏比别的组织器官对氧的需求量高6倍，所以心脏对缺氧最为敏感。心血管狭窄后，本身血管内血流就减少，携带的氧也减少，在刺激下，心脏对氧需求增加，这时候心脏就会缺氧，缺氧的结果就是疼痛。所以心绞痛的本质就是心脏缺氧。
但说到底，心绞痛的本质还是动脉粥样硬化加重，形成血管狭窄，所以要预防心绞痛，就是预防动脉粥样硬化，预防动脉粥样硬化，就是健康生活＋控制三高。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
前面我回答了什么是稳定型心绞痛，不知道对你们是否有所帮助。今天和大家唠叨几句什么是不稳定型心绞痛和大家探讨交流。如有不对的或者不同的见解欢迎大家踊跃交流指正。
不稳定型心绞痛常和非ST段抬高型心肌梗统称为急性冠脉综合征（ACS），是由于动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的表面血栓形成，血管痉挛及远端血栓栓塞导致的一组临床综合征。不稳定型心绞痛包括静息性心绞痛初发型心绞痛，恶化型心绞痛。
不稳定型心绞痛病人胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，通常程度更重，持续时间更长，可达数十分钟，胸痛在休息时也可以发生。 不管是什么类型的心绞痛都需要做心电图及心肌标识物检查，如果有必要时需要行冠状动脉造影。
通过发作时典型心绞痛症状，典型的缺血性心电图改变心肌损伤标志物测定可以作出诊断，诊断后需要对不稳定型心绞痛进行危险分层（这是专业的心血管大夫操心的问题），根据不同的危险分层选择不同的治疗方式，及对病人预后评估！
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