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能不能不切除肌瘤？

肌瘤,子宫肌瘤,手术能不能不切除肌瘤？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

（3）疼痛：黏膜下肌瘤可引起痛经，浆膜下肌瘤蒂扭转可出现急腹痛，肌瘤红色变性时可出现腹痛伴发热。

（4）不孕：子宫肌瘤可影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或压迫输卵管使之扭曲变形等均可能导致不孕。

对于有症状的子宫肌瘤，我们的治疗方式有哪些呢？

药物治疗

1.适应证：（1）子宫肌瘤导致月经过多、贫血和压迫症状，不愿手术者；

（2）子宫肌瘤剔除术或子宫切除术前预处理纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积，为手术治疗做准备；

（3）子宫肌瘤患者孕前可使用药物缩小子宫体积和肌瘤体积，为妊娠做准备；

（4）多发性子宫肌瘤剔除术后，预防肌瘤近期复发；

（5）有手术治疗禁忌证者。

2．禁忌证：肌瘤生长较快或肌瘤发生变性，不能排除恶变者；有异常子宫出血时须除外子宫内膜病变，必要时行宫腔镜检查和诊刮；怀疑浆膜下肌瘤发生蒂扭转时应手术治疗。

手术治疗

1．手术适应证：（1）子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；

（2）子宫肌瘤合并不孕；

（3）子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4 cm建议剔除；

（4）绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。

2．手术禁忌证：由于手术方式和手术途径不同，禁忌证也不尽相同。通用的绝对禁忌证包括：生殖道或全身感染的急性期；严重内科疾患如心、肝、肾功能衰竭的急性期；严重的凝血功能障碍及血液病；存在其他不能耐受麻醉及手术的情况；膈疝患者禁行腹腔镜；子宫肌瘤生长较快、影像学提示有恶性倾向者不适合行子宫肌瘤剔除术。

其他微无创手术或局部治疗

子宫肌瘤的微无创手术治疗还有：海扶（通过超声波聚集到子宫上的病灶的治疗方法）、磁波（在核磁共振监测下进行聚焦超声的治疗）、射频治疗（用一根射频穿刺针通过阴道插到子宫内通过能量破坏肌瘤）、动脉栓塞（通过在大腿根部插入一根导管到子宫动脉内以后将子宫动脉栓堵住的办法）、微波（通过插入一根铅笔芯大小的针到子宫内部的病灶，通过微波的能量破坏掉病灶的办法）等。

所以说，对于子宫肌瘤的治疗方式选择上需要根据具体情况，综合判断，选择最合适的治疗方案。

参考资料：

1、子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组. 子宫肌瘤的诊治中国专家共识 [J]. 中华妇产科杂志,2017,52( 12 ): 793-800. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.12.001

2、龚晓明医生科普文章

回答于 2019-09-11 08:43:50

难道查出子宫肌瘤，就一定需要手术切除吗？并不是。子宫肌瘤是否需要手术，有没有必要进行切除，我们得根据具体情况来。

如果肌瘤单发，比较小，平时没有任何不舒服的症状，仅仅就是检查的时候发现肌瘤在那里默默地长着。平时月经也正常，量不多也不痛，生活也没有受到影响，也没有短时间内增大很多的迹象，那么这种肌瘤暂时不需要进行手术切除，可以观察为主。

如果是子宫肌瘤多发，长了不是一个，而是好多个，而且已经出现了症状，比如月经过多，淋漓不尽，贫血，痛经，小腹疼痛，下坠，性交痛等，已经影响到了日常的生活，那么可以考虑进行手术。

手术方法可以考虑保守的子宫肌瘤剥除术，进行腹腔镜手术，这种方式比较适合有生育要求的年轻女性，肌瘤位置好的情况。而对于年龄比较大，肌瘤难以通过腹腔镜处理，又没有生育要求的女性来说，可以考虑一切永绝后患。

回答于 2019-09-11 08:43:50

子宫肌瘤可以不用切除。子宫肌瘤是现在女性十分容易患上的疾病，但是现在对于子宫肌瘤患病的原因仍然不是十分清楚。一般来说，会与肥胖、遗传因素、晚育等有一定的联系。子宫肌瘤一般没有特别明显的病症，因此平时很难发觉，只有通过体检才能检测到。超声检查就是诊断子宫肌瘤的最为常用的方法。对于女性来说，子宫是一个十分重要的器官和部位，与她们的日常生活息息相关，而且还对其身体健康造成一定的影响。而且很多患上子宫肌瘤的女性都担心会是否需要切除子宫。

如果是患有子宫肌瘤的女性可以不必担心，子宫并不需要切除。因为子宫肌瘤这种疾病是良性的，其恶化的几率会比较低，而且一般的子宫肌瘤没有什么特别明显的症状，对人体的影响较少，所以一般来说是没有必要切除子宫的。

但是，如果在患上子宫肌瘤后，出现以下症状或者其他情况的话，则需要进行子宫的切除。比如：

1、因为子宫肌瘤，导致月经不调，月经的量增加，经期延长等问题，又或者是影响到泌尿系统，造成出现泌尿过多以及压迫膀胱等情况。这些都深深地影响到人体的健康和日常生活，这个时候才会考虑要将子宫切除。

2、尽管子宫肌瘤的恶化几率比较低，但是其恶化的情况还是存在的，如果出现恶化或者情况比较严重的话，也是需要进行切除的。

指导专家：张素霞，副主任医师，济南市妇幼保健院妇科。

擅长阴道炎，宫颈炎，子宫肌瘤，人流引产等妇科疾病的诊断与治疗。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

回答是不一定。

子宫肌瘤手术是否需要做，先要看它有无引起身体明显的不适。

如果是小的肌瘤，没有什么症状，比方说，月经正常、没有下腹部疼痛、便秘感（瘤体压迫直肠）、尿频（瘤体压迫膀胱）等不适，就不用太过在意，定期复查B超，观察其变化即可。

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