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怎样才能去痰？

患者,呼吸,呼吸道怎样才能去痰？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

怎样才能去痰？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！

咳嗽咳痰，人一感冒多多少少都会有咳嗽，也有许多痰，有的人容易咳出，有的人却很难咳出。这是为什么呢？

首先我们来了解一下“痰”

我们的气管、支气管的内壁都覆盖着一层粘膜，由纤毛柱状上皮和杯状细胞组成，在粘膜下层含较多的粘液腺和浆液腺，腺体导管开口于粘膜表面。

正常情况下，杯状细胞和腺体分泌少量粘液覆盖在粘膜层表面，对粘膜起保护作用，可保持气管粘膜的湿润，以便把吸入气管、支气管内的尘埃颗粒、细菌等粘附住，阻挡其进入肺组织深处，然后，再借助于纤毛柱状上皮的纤毛摆动，把它们排到气管上端的喉头部位，经口腔咯出，即为痰。

当气管、支气管和肺受到有害因素的刺激或致病菌感染而发生炎症时，呼吸道的粘膜充血、水肿，大量炎性细胞浸润，血管扩张，渗出增加，粘膜层的杯状细胞和粘膜下层的腺体增生肥大，粘液分泌大量增多，有利于清除异物。粘液分泌过多，就加重了纤毛柱状上皮的负担，不利于粘液的排出，在细菌及其毒素的作用下，产生一些变性坏死组织细胞，潴留在支气管内，粘液和这些变性坏死的组织细胞就构成了粘痰。

哪些因素会影响咳痰呢？

身体状况。

活动能力。

心肺功能。

痰液粘稠度 。

咳嗽无力，无效咳嗽。

排痰方法不规范或执行不到位。

如何选择正确的排痰方法呢？

指导有效咳嗽 有效咳嗽有助于病人气道远端分泌物的排除和呼吸道通畅。坐位和立位时的咳嗽可产生较高的胸内压和气流速度，其效果更好。咳嗽训练的常用方法包括有效咳嗽技术和有力呼气技术。适用于神志清醒,能够配合,痰多粘稠,不宜咳出和术后病人。

湿化气道 适于痰液粘稠难于咳嗽者。有超声雾化吸入法和蒸汽吸入法。常用湿化剂有蒸馏水、生理盐水、低渗盐水(0.45%，较常用)。临床上常在湿化的同时加入某些药物如痰溶解剂、抗生素、平喘药等，起到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用。

胸部叩击与胸壁震荡 适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力的病人；咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折史者，禁做胸部叩击和胸壁震荡。

体位引流 体位引流是利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体外，又称重力引流。适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅时。体位选择的原则是使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，使病变部位处于有效的引流位置。严重高血压、心功能不全、有明显呼吸困难、发绀者、近1-2周内曾有大咯血史、或年老体弱不能耐受者禁忌体位引流。

机械吸痰 适用于无力咳嗽而痰液量多粘稠、意识不清或排痰困难者。可经病人的口腔、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。

总结：现在用的比较多的是湿滑气道，安全有效，一般都无不良反应。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

（医患家特约回答：天津医科大学第二医院感染病研究所 贾医生）

随着秋冬季节到来，呼吸系统疾病、肺心病、慢阻肺患者逐渐增多，而且因当今空气质量较差，饮食作息不规律等原因，也有越来越多的年轻人患有慢性咽炎等慢性呼吸道疾病。呼吸系统疾病最常见咳嗽、有痰、气喘等症状，相较年轻患者，儿童及老年人有痰难以咳出是很常见的问题，那么有什么方法可以促进排痰呢？

稀释痰液

有的患者痰液过于粘稠，排出困难，这类患者可以服用一些中成药：如止咳化痰糖浆、蜜丸等，辅助清肺化痰。服药无效患者，可在医院或社区诊所进行雾化吸入治疗，一方面可以通过气雾湿润气道、稀释痰液，一方面还可以促进局部药物吸收，达到一箭双雕的治疗效果。

进行呼吸操锻炼

有一定行为能力的患者可以在日常生活中进行呼吸操锻炼膈肌和心肺功能，促进排痰。练习时进行“鼻吸口呼”，用鼻子深吸气，此时鼓出腹部；呼气时缩小嘴唇，缓慢呼气，此时慢慢收紧腹部。卧床患者可采取身体前倾的坐位，吸气后用手按在腹部，辅助缓缓呼出气体。此锻炼可早中晚各练习一次，每次15分钟，每分钟呼吸8-10次左右。

呼吸练习中若有想要咳痰的感觉，可以由患者或护理人员在吸气后将手放在腹部，憋气几秒钟后呼气并按压腹部，短而有力地将气息伴痰咳出。

借助外力促进排痰

1、 叩背。长期卧床及没有行为能力的患者，需要注意时常变换体位，如半坐位、侧卧位，避免长时间仰卧。变换体位后，护理人员或家属将手虚握，用指尖或指腹有规律地由下往上叩击患者背部及前胸，每秒1-2下，每日3-5次，每次10分钟左右。叩击时禁止用拳头捶落，且一定要避开心脏、胃部，在咳出痰液后，及时清理口腔。

2、 使用电震动排痰机。震动排痰机可以解决人工叩背力度不够、力度不均匀等问题，患者可以自主选择合适的频率和力度，震动气道。但要注意使用时间不能过长，单次时间仍在10分钟左右为宜，初次使用力度不宜过大，要有护理人员时刻从旁观察，随时清理口腔。

3、 使用按压气管法。使患者变为坐位，护理人员或家属站在患者右侧，患者深呼吸，当吸气停止时用右手拇指指腹，垂直按压患者胸骨上窝处，刺激气管以诱导排痰；并配合左手叩背，震动气道。但此法按压位置与力度普通患者家属不易掌握，建议不要在家中无专业指导下轻易尝试。

4、 使用鼻饲管吸痰机吸痰。用鼻饲胶管吸出鼻腔及咽喉分泌物是十分直接的排痰方法，但操作过程中力度和角度都不易控制，容易刺伤呼吸道黏膜，因此此方法也建议不要在家中无专业指导下轻易尝试。

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