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胃幽门螺杆菌该吃什么药？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

目前治疗幽门螺杆菌的方案有两种，

1、四联药物治疗

2、微生态疗法养护并清除幽门螺杆菌

两个方法各有利弊吧。

四联药物清除幽门螺杆菌快速，但是随着近年来抗生素滥用使得失败率逐年上升，而且即便是杀菌成功，在一年内复发的几率也比较高，并且四联药物的副作用也越来越明显了，对于儿童、孕妇、备孕等特殊人群不建议使用。

微生态疗法，原理是通过专利益生菌抑制幽门螺杆菌的活性，并通过复合配方中的蛋白肽等成分修复胃粘膜组织细胞，进而改善胃部微生态环境来清除幽门螺杆菌。优点是清除后不容易复发，并且对胃溃疡等胃部疾病能明显好转，很适合儿童、孕妇等特殊人群。缺点是费用比较高并且时间比较长。

无论采用哪一种方法，都需要在饮食和生活中注意不要继续破坏胃粘膜。辛辣生冷刺激的不要吃，注意休息和保持心情愉悦。

回答于 2019-09-11 08:43:50

一、幽门螺杆菌是什么

很多人对幽门螺杆菌并不太熟悉，但这个细菌在成年人中的感染率可达到60%，华子的单位体检中，很多同事就感染了这个细菌。这是一种生活在人体消化道特有的细菌，别看它不起眼，但危害可不小。根据统计，有90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡，都与幽门螺杆菌有关，而且它还是诱发胃癌的头号危险因素。

幽门螺杆菌的传播途径为经口传播，比如家长嘴对嘴的为孩子喂食，情侣之间的亲吻，甚至饭桌上别人使用自己的筷子给他人夹菜，都可能造成感染。

二、感染后的症状

70%的人感染幽门螺杆菌后，并不会显露明显的症状，也不一定会患上消化性溃疡，只有在体检的时候才会发现感染。而10%的人存在消化不良，20%左右的人可能会发生消化性溃疡，表现为反酸、烧心、上腹痛、口臭、腹胀、上腹不适和食欲减退等症状。

除了消化性溃疡，幽门螺杆菌还会导致萎缩性或非萎缩性的胃炎、淋巴性胃炎、胃息肉、胃黏膜相关肿瘤，还会导致铁离子吸收减少而致贫血、血小板减少、维生素B12减乏等病症。

三、如何治疗幽门螺杆菌感染

虽然无症状的幽门螺杆菌感染可以不治疗，但无症状并不意味着没有危害。感染者的胃黏膜已经发生了炎症改变，而且还容易传染给自己的家人、朋友。幽门螺杆菌居高不下的感染率，也是造成我国胃癌高发的主要原因。因此，检出幽门螺杆菌感染后，建议进行根除治疗。

现在主要根治幽门螺杆菌的方法有三联疗法与四联疗法，但三联疗法细菌耐药性高，目前主要以四联疗法为主。方法为1种质子泵抑制剂+1种铋剂+2种抗生素的联合用药，持续用药两周。华子把根治幽门螺杆菌的常用药物及服用方法整理至下表。

华子所在的医院，常选用的2种抗生素为阿莫西林与克拉霉素。需要注意的是，青霉素过敏者应避免服用阿莫西林。但现在幽门螺杆菌的耐药性越来越高，根治率只能达到60%左右。如果选用的抗生素治疗无效，可以尝试更换其他品种。

对于儿童感染幽门螺杆菌，5周岁以下不建议进行根除治疗。如确有需要或是大龄儿童在治疗时，不能照搬成人用药方案。应在儿科医生指导下，进行个体化的用药。尽量避免药物可能产生的副作用及减少耐药性。

四、幽门螺杆菌的预防方法

无论是否与带菌者接触，我们日常都要做到饭前、便后用肥皂洗手；避免用嘴为儿童喂食；吃饭的时候进行分餐，使用独立的餐具；外出聚餐时，为互相夹菜时要使用公筷；情侣之间一方感染，在治疗期间应避免亲密接触。

华子提示，文中所列用药方法，仅供参考，并不能成为用药的依据。药品应在医生的指导下使用，在用药过程中发现问题，请及时联系医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。

回答于 2019-09-11 08:43:50

体检检出幽门螺杆菌，要不要根除，需要根据感染的疾病以及感染对疾病最终预后的影响来判断。强烈建议根除的只有两项，就是消化性溃疡和胃粘膜相关淋巴组织瘤。药物治疗方案，由于我国抗生素耐药率的高发，基本是推荐抑酸药联合铋剂再联合两种抗生素的四联方案，抑酸药就是质子泵抑制剂，也就是各种拉唑类如埃索美拉唑镁以及兰索拉唑，奥美拉唑等，这类药物作用原理主要是通过抑制胃酸分泌来增加抗生素的化学稳定性。从而增强杀菌效果。抗生素中，左氧氟沙星，克拉霉素和甲硝唑的耐药率均大于20%，阿莫西林 ，四环素和呋喃唑酮对幽门螺杆菌的敏感性较好 ，均低于5%，建议优先选用，我国由于奎诺酮类药物大量使用，幽门螺杆菌对此类药物的耐药率很高，因此不推荐左氧氟沙星用于幽门螺杆菌感染的初始治疗。另外，年龄大于70岁的老年人对根除方案的耐受性和依从性降低，应进行获益风险综合性评估，个体化处理。对于儿童来说，感染严重疾病包括消化性溃疡，萎缩性胃炎以及胃癌的风险低，可选择的药物品种少，(沙星类不适合18岁以下儿童，四环素类不适合8岁以下儿童)，对药物不良反应耐受性差，且儿童感染有一定自发清除率，根除后再感染率也可能高于成人，因此不推荐14岁以下儿童常规检测幽门螺杆菌

回答于 2019-09-11 08:43:50

幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，在一类致癌物清单中是人类最古老，也是最亲密的伙伴之一。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

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