您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识

幽门螺杆菌需要怎样防治？

幽门,螺杆,阿莫西林幽门螺杆菌需要怎样防治？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

幽门螺杆菌需要怎样防治？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

幽门螺杆菌是传播很广的一种细菌，检查出阳性的概率非常高，部分地区检出90%。不是所有幽门螺杆菌阳性感染都需要根除治疗，但有消化吸收性溃疡、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩和糜烂、慢性胃炎伴消化不良症状、早期胃癌术、胃MALT淋巴瘤都必需根除，而有胃癌家族史、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、其他幽门螺杆菌相关胃病如胃增生性息肉等病症的人也支持根除治疗。

根除幽门螺杆菌主要联合使用三类药物：

抗生素，因为幽门螺杆菌是细菌，要消灭它一般要使用两种抗生素，如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、氟喹诺酮类药物（XX沙星）、四环素、呋喃唑酮；

质子泵抑制剂（PPI），能快速抑制胃酸分泌、帮助清除幽门螺杆菌，可快速治愈溃疡，常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑；

铋制剂，即黏膜保护剂，能促进溃疡的胃黏膜再生和溃疡愈合，且能增强其他药物的治疗效果、抑制幽门螺杆菌，常用药物有枸橼酸铋钾、丽珠胃三联、胶体果胶铋、德诺。

另外，可能还需要益生菌、铝制剂辅助治疗。其中益生菌可以改善胃黏膜表面的微生态或酶平衡，如能限制病原菌定制、把细菌粘连到黏膜表面防止过度生长、产生抗菌物质等，以此达到保卫胃黏膜的作用。而铝制剂可削弱胃酸、攻击因子的作用，使得环境不适合幽门螺杆菌生长，从而增强其他杀死幽门螺杆菌药物的作用。

治疗幽门螺杆菌的具体用药方案

标准的初始治疗可从以下3种治疗方案中选择一种。

1.三联疗法（7-14天）

治愈剂量的质子泵抑制剂,1天2次 + 阿莫西林,1克,1天2次 + 克拉霉素,500毫克,1天2次。

2.四联疗法（10-14天）

治愈剂量的质子泵抑制剂,1天2次 +三钾二枸橼酸铋（德诺）,240毫克,1天2次 + 四环素,500毫克,1天4次 + 甲硝唑,400毫克,1天2次。

3.序贯疗法10天

第1-5天使用：治愈剂量的质子泵抑制剂,1天2次 + 阿莫西林,1克,1天2次；

第6-10天使用：治愈剂量的质子泵抑制剂,1天2次 + 克拉霉素,500毫克,1天2次 + 替硝唑,500毫克,1天2次

上述治疗方案种的质子泵抑制剂可从以下药物中选择：奥美拉唑20毫克、埃索美拉唑20毫克、雷贝拉唑10毫克、泮托拉唑40毫克、兰索拉唑30毫克。

具体需要使用哪些药物，应该由医生在检查了具体病情后综合患者的疾病史、用药史等信息后进行选择。一定要谨遵医嘱并按疗程治疗，如果用药时间不够可能导致不能根除。

以上内容由“问上医”为您编辑整理，想了解更多权威健康知识，欢迎关注我们！

回答于 2019-09-11 08:43:50

在检出幽门螺杆菌感染并且有指征进行根除治疗的患者，目前按照幽门螺杆菌感染处理专家共识意见，建议四联疗法，14天治疗。铋剂（枸橼酸铋钾）＋质子泵抑制剂+2种抗生素。

枸橼酸铋钾一般建议220mg，每天2次餐前服用；质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等。建议选择药物相互作用较少的，受CYP2C19酶影响较小的如兰索拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂也是餐前服用。

2种抗生素有7种推荐方案，分别是：阿莫西林+克拉霉素;阿莫西林+左氧氟沙星；阿莫西林+呋喃唑酮；阿莫西林+甲硝唑；阿莫西林+四环素；四环素+甲硝唑；

四环素+呋喃唑酮；一般来说含左氧氟沙星的方案不作为首选，可用于第一次根除治疗失败的补救方案。因为发现左氧氟沙星耐药率已经达到20%-50%，耐药率较高。抗生素餐后服用。

由于我国不同地区对克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑都有耐药现象，所以在选择这些药物的时候，有必要的话可以行药敏试验，选择最佳药物。

如果觉得本文有用，请分享给更多的人。点击右上角关注，我会与您分享更多的健康知识。

回答于 2019-09-11 08:43:50

幽门螺杆菌的清除需要多种药物联合使用，这种细菌和肺部的结核菌一样，都是比较耐得住抗生素的种类，很多药物对他都无可奈何，即使是敏感的抗生素，单独使用也不一定能将它们杀灭，必须要联合其他的一些药物比如制酸剂，一起使用才能斩草除根，那么这种细菌到底有什么特别之处能够经得起捶打呢？

我们知道幽门螺杆菌是一种耐得住酸液的细菌，在没有发现该菌之前，人们一直认为胃是不可能感染细菌的，因为没有什么细菌能够经受的住胃内酸液的腐蚀，哪怕是吃进去一根鱼骨头，胃酸都能将之化为无形，何况是柔软的细菌，但恰恰是幽门螺杆菌这种不起眼的细菌能够利用人体结构上的保护机制实现自我保护，从而在胃内生存下来。

我们知道胃内有酸液，但胃能够完好无损，这就说明胃自身有保护机制，能够保护胃黏膜不受胃酸的腐蚀，那么胃是怎么做到的呢，这和胃内的细胞分泌有关，胃细胞不但分泌酸性离子，还同时分泌很多粘液，这些粘液有隔绝酸液的作用，同时粘液中还含有一些碱性成分，可以对抗反攻胃粘膜的酸液，这样胃粘膜保住了自己的完整，不受酸液的腐蚀。

幽门螺杆菌真是利用了这一点，名字里带了一个螺字说明它的形状像是田螺或是海螺，又有点像是螺丝钉，善于钻进钻出，螺杆菌已进入胃液立即向胃液的深处钻探，直到它觉得酸度没那么大了就停下来，同时不断的摄取营养，分解周围粘液中的成分形成溶解的氨，氨是一种碱性物质，形成云朵一样的保护层，称为氨云，有效的将螺杆菌包裹起来，避免被酸液溶解，这就是幽门螺杆菌的生存之道。

标准的幽门螺杆菌治疗方案可以选择三联方案或者四联方案，其实没有本质区别，就是一种质子泵抑制药或/和铋盐加上两种抗生素，这样的方案需要服用四周以上的时间，治疗后需要复查呼气试验，确定没有幽门螺杆菌残存才可以停药。

 1/15    1 2 3 4 5 6 下一页 尾页