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肿瘤患者肺部做穿刺手术会有哪些风险？
气胸,患者,并发症肿瘤患者肺部做穿刺手术会有哪些风险？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
问题补充： 目前状况是肺部感染严重。
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
肺部肿瘤比较常见，有时候表现不典型，根据影像和化验检查不能作出定性，常常就需要用到穿刺技术。
常用的方法有两种：经皮肺穿刺，支气管镜透壁穿刺。
肺部穿刺的作用：
1.明确病理诊断，鉴别炎症和肿瘤；
2.进一步明确肿瘤的性质和免疫组化特点，为后续精准治疗提供依据。比如明确是否适用靶向治疗等。
肺部穿刺的风险：
1.出血
大约20%的患者穿刺后可以出现咯血，轻症者不需要特殊处理。出血较多者需要使用止血剂，常用垂体后叶素。
像这位患者，穿刺后肿块周围出现磨玻璃影，提示少量出血，不需要特殊处理，会自行吸收。
2.气胸
通常来说，老年人、吸烟者、有慢性支气管炎和肺气肿患者，由于肺组织弹性减退，穿刺后容易引发气胸；另外病灶比较深，距离肺外围比较远，需要穿过叶间胸膜者，气胸发生率也比较高。
为减少气胸的发生，需要掌握好适应症，尽量采用细针穿刺，减少穿刺次数，选择合适的进针路线，尽量避开叶间胸膜。
比如这个病灶，从后方进针，要比侧方进针更安全。
另外，穿刺后不能剧烈活动，有咳嗽症状要及时服用止咳药物。
3.空气栓塞
随着穿刺技术的改善，这个发生率已经低于万分之一。
4.针道种植
随着穿刺针的改良，这个发生率也极低，不需要太在意。
5.感染和胸膜反应
这点可以通过合理使用抗生素得到控制。
怎样避免和减轻穿刺并发症？
一般来说，穿刺患者需要住院，查心电图，凝血功能，血常规，穿刺时需要临床医生陪同。
还需严格掌握穿刺的禁忌症：
1.患者不能平卧；
2.有严重难以抑制的咳嗽；
3.凝血功能障碍，有出血倾向；
4.病变邻近大血管（这个是相对禁忌症）；
5.身体条件差，不能耐受穿刺手术。
这里是影像科豪大夫，感谢您的阅读和关注！
回答于 2019-09-11 08:43:50
肺部肿瘤患者为了明确诊断往往需要穿刺活检，因为肺部的肿瘤有十几种类型，每一种类型的治疗方案和治疗策略是不同的，因此，在治疗之前只需要拿到确切的病理诊断的，其次，其中穿刺病理活检是最主要的拿活检的方法。
穿刺活检有经皮的肺穿刺活检和经支气管镜的穿刺活检，经气管穿刺活检在气管镜下进行， 穿刺后由于针头的刺激和对组织的穿透作用，活检后常常有痰中带血或者咯血的现象，而今皮肺活检则常常会导致肺内出血和气胸的情况出现。
虽然穿刺活检会有一些并发症发生，但绝大多数情况都是非常轻微的，而且并发症经过观察或者处理绝大多数可以恢复正常。
而您这种有肺部感染的情况下，进行肺部穿刺的时候这些并发症的发生率相对比较高，所以建议进行充分的抗感染治疗以后，等肺部感染吸收或者血象达到正常的情况下，再进行穿刺活检。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
这个问题也是很多肺部肿瘤患者关心的问题。
肺穿活检不同于其它影像检查，属于有创检查措施，有一定的风险的，但总体来讲，风险不会很高。
一、气胸
这是每个肺穿患者都会面对的问题，大多数患者穿刺后会出现不同程度的气胸，只是轻重的问题，轻者不用处理，不会有明显不适的感觉，气体也能自行吸收；如果进入胸膜腔的气体过多，会引起发憋气短，这种情况下就需要进一步做排气处理。实际上临床因为穿刺活检引起大量气胸的情况比较少见，主要是一些深部的病灶，穿刺时经过肺组织多的情况下偶尔引起。
二、出血
这个主要是穿刺时刺破血管所引起，因为术前的增强CT能够看到肿瘤临近的动脉血管，穿刺时会避开，所以穿刺导致的出血一般是小的静脉血管，部分患者穿刺结束后有可能出现咯血。如果是胸壁或胸膜部位的出血会进入胸膜腔，引起血胸。不管是哪种情况，这种出血一般血量较少，不会引起严重后果。
三、损伤肋间神经
肋间神经是很丰富和敏感的，穿刺在经过肋间隙的时候，有可能碰到或误伤肋间神经，导致操作后的疼痛不适。
四、肿瘤种植转移
理论上来讲，穿刺时有可能造成癌细胞在针道上形成转移，但由于穿刺针在“带”出肿瘤组织的时候，是处于一个封闭状态，也就是说肿瘤组织在进入到穿刺针的以后，并不能直接接触周围的组织，所以，这种转移的几率非常低，基本上可以忽略不计。
五、其它
其它还有穿刺时因为患者的紧张、不适、基础疾病等，诱发一些其它意外情况。
总之，穿刺活检有风险，但总体来讲风险不大，不用过于纠结。
回答于 2019-09-11 08:43:50
感谢邀请。
就“肿瘤患者肺部做穿刺手术会有哪些风险？”这个问题解答。
肺癌的患者做肺部的穿刺会有什么风险呢？其实，肺癌患者做穿刺的风险不会太大，但也存在以下并发症发生的概率。
小结节穿刺最多见的并发症是气胸和局部的出血，发生的概率与肺结节大小、深度、穿刺次数有关，一般来说肺结节越小、越深、穿刺次数越多，造成气胸和出血的概率越大。
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