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大便中有血是怎么回事？
大便,消化道,痔疮大便中有血是怎么回事？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
代表方：失笑散合花蕊石散加减。前方功能行瘀散结，活血止血;后方酸涩收敛，止血化瘀。
常用药：参三七、蒲黄、五灵脂、花蕊石、广郁金等。
加减：血出势急者可入醋大黄、牡丹皮行瘀凉血止血;瘀象明显，经用祛瘀止血法少效又无大出血倾向者，可选加具有祛瘀而又有活血、破血作用的一类药物，如归尾、丹参、桃仁、红花、降香之类，以冀瘀祛血止。
4.养血止血法
适应证：用于营血亏虚，络空不守之出血，或出血而致营血耗损，血不能藏者。
代表方：四物汤加减。
常用药：当归、鸡血藤、熟地黄、白芍、阿胶、仙鹤草、龙眼肉等。
加减：气虚加炙黄芪;阴血虚加旱莲草。
(二)治火
1.清热泻火法
适应证：适用于火热壅盛，迫血妄行所致的各种血证。
代表方：泻心汤合黄连解毒汤加减。前方重在清热泻火，后方偏于清热解毒。
常用药：大黄、羊蹄根、黄连、黄芩、黄柏、栀子等。
加减：火盛伤阴加生地黄;血出势急可佐以辛味从治，以防留瘀，加炮姜炭，或用肉桂配大黄。
2.滋阴降火法
适应证：用于阴虚火旺之出血。
代表方：六味阿胶饮合茜根散加减。前方壮水制火为主;后方滋阴清热，凉血止血为主。
常用药：生地黄、白芍、墨旱莲、阿胶、龟板胶、鱼鳔胶、藕汁等。
加减：火旺配黑栀子;阴伤配乌梅酸甘化阴;脾虚食少脘痞，酌加山药、白术、陈皮、砂壳、谷芽等。
(三)治气
1.清气法
适应证：用于气分热盛的出血。
代表方：白虎汤加减。本方功能清气泄热。清气即是清火，“气凉则血自归隧”。
常用药：石膏、知母、芦根等。
加减：津伤口渴，加天花粉、白茅根;血气俱热，加水牛角片、牡丹皮。
2.降气法
适应证：用于气郁化火，火随气升，血随气逆，上部阳络损伤所致的咳(咯)血、吐血。
代表方：泻白散合黛蛤散加减。前方重在清金制木，清肺泄热;后方重在清肺化痰。气有余便是火，降气即是降火，气降则血自下行。
常用药：旋覆花、苏子、竹茹、降香、沉香、白芍、牡丹皮、桑白皮等。
加减：气逆过甚，加代赭石、生铁落;肝经郁火明显，加黑栀子、川楝子;痰多黄稠加黛蛤散清热化痰。
3.补气法(补气摄血法)
适应证：用于气虚不能摄血所致的出血。
代表方：归脾汤合补中益气汤加减。前方重在健脾益气生血，后方重在补脾益气升阳。
常用药：人参、党参、黄芪、白术、炙甘草等。
加减：血虚导致气虚，酌配当归、白芍、熟地黄、阿胶;脾虚加山药、大枣;脘痞纳差，加陈皮、炒谷芽运脾健胃。
4.温气法(温经止血法)
适应证：用于阳虚血寒，血不归经的各种出血。
代表方：柏叶汤合桂附八味丸加减。前方偏于温经祛寒止血;后方偏于温补摄纳，导火归原。
常用药：附子、肉桂、炮姜、艾叶、鹿角胶(霜)等。
加减：脾虚血亏加党参、白术、炙甘草;血耗气虚加当归、大枣。
三、复方应用
1.润肺滋阴，降火止血法
适应证：阴虚火旺，肺络受损证。症见咳嗽痰少，痰中带血，血色鲜红，经久不愈，口干咽喉，两颧红赤，潮热盗汗，舌质红，苔少，脉细数。
代表方：百合固金汤加减。
常用药：百合、麦冬、生地黄、熟地黄、玄参滋阴润肺，清热凉血;当归、白芍柔润补血;贝母、生甘草清肺化痰止咳;侧柏叶凉血止血。
加减：反复咳血不止，加阿胶、白及、三七补肺生肌，化瘀止血;潮热颧红者，加胡黄连、地骨皮、鳖甲、青蒿、白薇清退虚热。
2.清胃养阴，凉血止血法
适应证：胃热阴伤，络损出血证。症见口干口臭，烦躁便秘，鼻衄齿衄，血色鲜红，舌苔黄，舌质红或有裂纹，脉细数。
代表方：玉女煎加减。
常用药：生石膏、知母清胃泄热;麦冬、生地黄养阴清热，凉血止血;川牛膝引血下行。
加减：出血较多加山栀、丹皮、侧柏叶、藕节炭清热凉血止血;阴伤明显，口干，舌苔少，加石斛、沙参益胃生津。
3.滋肾养阴，凉血止血法
适应证：肾虚阴亏，虚火伤络证。症见齿衄、尿血或皮肤紫斑，反复发作，日久不愈，腰膝酸软，头晕耳鸣，或齿龈浮动隐痛，或手足心热，夜寐盗汗，舌质红，苔少，脉细数。
代表方：知柏地黄丸合茜根散加减。
常用药：地黄、山萸肉、山药、阿胶滋阴益肾;知母、黄柏、黄芩清热泻火;丹皮、茜草根、侧柏叶凉血止血;生甘草清热和中。
加减：齿衄、尿血较多加白茅根、藕节炭、小蓟凉血止血;潮热盗汗加胡黄连、鳖甲、地骨皮、糯稻根、麻黄根清虚热止盗汗;紫斑反复出现加赤芍、紫草、三七、旱莲草化斑止血。
4.清热化湿，凉血止血法
适应证：湿热内蕴，损伤血络证。症见大便血色鲜红，脘腹疼痛，大便不畅或稀溏不爽;或尿血，小便不畅，腰腹不适;口苦口黏，纳谷不香，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数。
代表方：地榆散加减。
常用药：地榆、茜草凉血止血;黄芩、黄连、栀子苦寒清热燥湿;茯苓淡渗利湿。
加减：口中黏腻明显加苍术、砂仁运脾化湿;便血量多加槐花、槐角、生地、侧柏叶凉血止血;尿血腰腹不适加石韦、金钱草、车前草、滑石清利下焦湿热。
四、其他疗法
1.单方验方
(1)新鲜仙鹤草250g，捣汁，加入藕汁1盅，炖热后等凉后服。具有凉血止血之功，用于血热妄行之咳血、咯血。
(2)白茅根30g，水煎，用童便1盅冲服。具有清热泻火，凉血止血之功。用于血热妄行之咳血、咯血。
(3)乌贼骨30g，炮姜炭9g，艾叶炭6g，煎服。具有温经止血之功。用于吐血、便血属虚寒证候者。
(4)槐花15g，煎服。具有清热解毒，凉血止血之功。用于肠道热盛之便血。
(5)鲜生地黄250g，打烂取汁，煎两沸，调入生大黄粉3g，每日2次，分服。具有滋阴凉血，清热泻火之功，用于热盛阴伤出血。
(6)盐附子60g，生地黄30g，打烂，用热水洗足后，分贴两足涌泉穴。或用大蒜1只，去皮捣泥，硫黄粉6g，肉桂粉3g，冰片3g，和匀，分摊于2块纱布上，贴涌泉穴。两方均能引火下行。适用于上部出血。
2.常用中成药
(1)云南白药：功能与主治：止血愈伤，活血化瘀，消肿止痛，排脓去毒。主治吐血、衄血、咳血、咯血、便血、消化道出血及各种创伤、跌打损伤等。用法与用量：每次0.25～0.5g，每日4次，口服。如病情较重，身体健康者，可酌情增服，但每次不可超过0.5g，每隔4小时1次，儿童酌减。
(2)紫地宁血散：功能与主治：清热凉血，收敛止血。用于治疗胃及十二指肠溃疡或胃炎引起的吐血、便血，属胃中积热者。用法与用量：每次8g，每日3～4次，口服。亦可溶于凉开水中，冷冻至3℃～4℃，经胃管注入胃中，保留，出血停止后改口服。
(3)参三七粉(或合等量白及粉)：功能与主治：化瘀止血。可作为血证的一般通用方，尤适用于有瘀象者。用法与用量：每次2～3g，每日2～3次，口服。
(4)溃疡宁胶囊：功能与主治：凉肝清胃，制酸止痛，祛腐生肌。用于消化道溃疡所致的吐血、便血。用法与用量：每晚临睡前服3粒，1个月为1个疗程，服药后不宜饮水。
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