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大便中有血是怎么回事？
大便,消化道,痔疮大便中有血是怎么回事？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
复旦大学附属浦东医院胃肠外科庄彪副主任医师回答：
人的消化道从口腔开始，上面从口腔开始，口腔、食道、胃、十二指肠、小肠、大肠，一直到直肠、肛门，这是一个人完整的消化道管道。大便里面有血，要分几种。胃的问题到大便里面出来的话，一般叫黑便。量多，我们叫柏油样便。你讲的血要分几种，一种是刚才说的是黑便，还是柏油样便，还是鲜红色的便，还是暗红色的便。暗红色的便，我个人认为，可能肠子的问题会多一些。有些病人会出现大便有鲜红色的血便，我在看专家门诊的时候，很多病人，有些小孩两岁、三岁，妈妈带着来了，我的宝宝大便好多血，鲜红色的，照片还拍过来，鲜红色的血。直肠也有可能大便有血。
其实作为这位网友，你不用纠结于这个问题，你找医院里面找一个消化外科的医生去挂个号问一下，咨询一下，完全就可以解决这个问题。大便有血，不一定是胃的问题，这个问题范畴很大。胃问题有可能出血，小肠问题也有可能有血，大肠问题也有可能有血，小到痔疮也有可能有血。
回答于 2019-09-11 08:43:50
您好！您说的症状符合中医“血证”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。
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血证是指血不循经，自九窍排出体外，或渗溢于体表肌肤的一类出血性病证。为人体各个部位出血的总称。
血证包括各个不同部位的出血，在内科范围内，常见的有咯血、吐血、衄血(鼻衄、齿衄)、便血、尿血及皮下出血(肌衄、紫癜)等，虽然其所属的脏腑经络不同，但病因病机和辨证施治原则有其共性，故可作为同一类病证探讨。
西医学中多种急、慢性疾病所引起的出血，包括某些系统疾病(如呼吸、心血管、消化、泌尿系统疾病)有出血症状者，以及造血系统病变所引起的出血性疾病，均可参考本篇辨证论治。
【病因病机】
血证的病因不外内、外两方面。外因多由风热燥火湿毒之邪侵袭，内因则由情志、饮食、劳倦所伤。各种病因导致络脉损伤，血溢脉外，则成血证。
一、病因
1.感受外邪
外感六淫或时邪疫毒等外邪侵袭，均可损伤脉络而引起出血。如风热燥毒损伤上部脉络，则引起衄血、咳血、吐血;热邪或湿热损伤下部脉络，则引起尿血、便血;若风热湿毒侵入营血，迫血妄行，血溢脉外，渗于肌肤之间，可见皮肤紫癜。此外，外邪亦常为慢性疾病出血的诱因。《临证指南医案》曰：“若夫外因起见，阳邪为多，犯是证者，阴分先虚，易受天之风热燥火也。”
2.饮食不节
嗜酒无度，恣食辛辣炙煿肥厚，积湿蒸热，蓄积胃肠，阳明热盛，灼伤胃络，热迫血逆，而为吐血;或胃火循经上炎，而为齿衄、鼻衄;或热郁肠道而为便血;湿热下注肾与膀胱发为尿血;或湿热郁蒸，入营动血，血溢脉外，而致皮下出血。亦有因食物粗糙，局部遭受机械性破损，伤及食管、胃肠络脉，引起吐血、便血者。
3.情志失调
凡七情刺激，郁火内燔，皆可动血。若郁怒伤肝，气郁化火，横逆犯胃，损伤胃络，而为呕血、吐血;肝火循经犯肺，而为咳血、鼻衄;忧思劳心，心火偏旺，邪火乘肺，则为咳血;心火亢盛，耗伤肾阴，热移膀胱，可致尿血;思虑伤脾，脾不统血，可致吐血、便血。
4.劳欲体虚
凡劳累太过，摄生不当，或禀赋不足，素体虚弱，或久病伤正，气阴亏耗，络脉瘀滞，均可导致出血。如脾气虚弱，不能生血、统血，或肝虚不能藏血，血无所归，可致吐血、便血、皮下出血(紫癜);肺肾阴虚，虚火上炎，而为咳血(咯血)、衄血;肾阴亏耗，相火妄动，灼伤阴络，可致尿血;阴不涵阳，虚火游离，血溢脉外，可见皮下紫癜;肾气虚弱，不能固摄，则为尿血;心阳虚衰，气不主血，可见喘咳咯吐泡沫血痰。
此外，因跌仆金刃、用力负重等损伤络脉而出血者，另属外伤科范围。
二、病机
基本病机为气火逆乱，血不循经，络伤血溢。气为血帅，气行血行;气化于阳，得火始生;血属阴类，非阳不运。若气火逆乱，偏盛、偏衰，均可致血不循经，络脉损伤，血溢于外，阳络伤则血从上溢，阴络伤则血从下溢，由于脏腑病位有别，而表现各个不同部位的出血。诚如《景岳全书》所说：“血动之由，唯火与气耳，故察火者，但察其有火无火，察气者，但察其气虚气实。”《张氏医通》亦曰：“从上溢者势必假道肺胃，从下溢者势必由二肠及膀胱下达。”
病理性质有虚实之分，并可由实转虚。实证为气火亢盛，血热妄行。气与火可以互为因果，或火盛而气逆，或气郁而化火，终致迫血妄行。常因肝、肺、胃肠、心、膀胱热盛所引起。虚证当别阴血不足与阳气亏虚。一为阴虚火旺，灼伤血络，常因肝、肾、肺阴虚所致。一为气虚阳衰，不能统摄血液，阳不摄阴，血寒不得归经，常由脾肾气虚或阳虚所致。
实证和虚证，有时是出血过程中演变转化的不同阶段。往往始为火盛气逆，血热妄行;出血之后，则可导致阴血亏虚;或因火盛伤阴，演变为阴虚火旺证;若出血，反复发作，或出血暴涌量多，血去气伤，甚或气随血脱，则可转为气虚、阳衰证。临证所见，出血属热者较多，阴虚者次之，虚寒者较少，甚至可以视为变证。但有时三者可错杂并见。
出血部位与脏腑经络密切相关。直接关系如咳血、咯血来于肺系;吐血来于胃;便血来于胃肠;尿血来于肾和膀胱;衄血从七窍或肌腠而出。又因脏腑之间，脏腑与九窍之间，生理上是互相联系的整体，在病理情况下，每多相互影响。如咳血、咯血多与心、肝相关;吐血多及脾、肝;便血与脾有关;尿血多及心、小肠;衄血因部位不同而涉及各个相关脏腑经络。
离经之血，留积体内，或寒凉止涩太过，血流滞涩为瘀，瘀血阻滞络脉，常致出血反复不止。
【诊断与病证鉴别】
一、诊断依据
1.鼻衄
血自鼻道外溢，而非因外伤、倒经所致。
2.齿衄
血自齿龈或齿缝外溢，且排除外伤所致。
3.咳血
血由肺、气道而来，经咳嗽而出，或觉喉痒胸闷，一咯即出，血色鲜红，或夹泡沫，或痰血相兼，痰中带血。多有慢性咳嗽、痰喘、肺痨等病史。
4.吐血
发病急骤，吐血前多有恶心、胃脘不适、头晕等症。血随呕吐而出，常伴有食物残渣等胃内容物，血色多为咖啡色或紫暗色，也可为鲜红色，大便色黑如漆，或呈暗红色。常有胃痛、胁痛、黄疸、癥积等病史。
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