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碳酸氢钠和别嘌醇可以一起吃吗？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

碳酸氢钠和别嘌醇可以一起吃吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

碳酸氢钠和别嘌醇是高尿酸血症、痛风患者的常用药，这两者是可以合用的。


碳酸氢钠是一种强碱弱酸性质的盐，口服后其有一部分与胃酸发生中和反应，产生二氧化碳与水，但是在胃中反应不是完全的，还有一部分碳酸氢根会吸收入血，随着肾脏排泄。而高尿酸血症患者尿液PH呈酸性，这样就与碳酸氢根发生中和反应，就会加速尿酸的排泄。

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所以碳酸氢钠只会加速尿酸的排泄，从根本上不能解决尿酸生成过多的问题。而别嘌醇是抑制尿酸生成的，它可以抑制黄嘌呤氧化酶，阻断次黄嘌呤与黄嘌呤代谢为尿酸。

能够使血和尿中的尿酸酸水平下降，防止尿酸形成结晶沉积在肾脏等组织、它也有助于已经形成的尿酸结晶溶解。


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所以碳酸氢钠和别嘌醇作用机制不同，通过两种途径减少尿酸水平，具有协同促进作用。

需要注意的是，这两种药物，一般不要在痛风急性期使用（如果痛风发作前一直使用，可不必停药），在急性期突然使用有可能加重痛风症状。一般建议在痛风症状消失后一到两周开始使用。


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回答于 2019-09-11 08:43:50

碳酸氢钠和别嘌醇可以一起吃。

一、碳酸氢钠

碳酸氢钠属于酸碱平衡调节药，临床上口服途径给药常用于以下几方面：

1.治疗轻 至中度代谢性酸中毒；

2.碱化尿液，用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管，减少尿酸在尿中形成结晶或聚集；

3.作为制酸药，治疗胃酸过多的症状。

二、别嘌醇

别嘌醇是嘌呤氧化酶抑制药，通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。别嘌醇可以使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内。它还能使痛风患者组织内的尿酸结晶重新溶解。此外，别嘌醇还能通过对次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核酸转换酶的作用抑制体内新的嘌呤的合成。临床上，别嘌醇主要用于：

1.原发性和继发性髙尿酸血症，特别适用于尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；

2.反复发作或慢性痛风者；

3.痛风石；

4.尿酸性肾结石或尿酸性肾病；

5.伴有肾功能不全的高尿酸血症。

《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》中提到，接受降尿酸药物，推荐将尿pH维持在 6.2-6.9,以增加尿中尿酸的溶解度。很显然别嘌醇和碳酸氢钠联合使用，这样可以较少尿酸的生成，还可以碱化尿液，减少尿酸在尿中形成结晶或者聚集，这对于高尿酸血症或者痛风患者的降尿酸治疗是起到协同作用的。

以上仅为个人观点，不作为用药依据，请在医师的指导下用药，有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

别嘌醇是一种降尿酸药，通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，阻止黄嘌呤转化为尿酸，从而抑制尿酸的合成，最终达到降低血尿酸和尿尿酸的目的，在临床上主要用于治疗原发性和继发性高尿酸血症，对于尿酸生成过多型高尿酸血症尤为适用。在使用别嘌醇之前，应检查24小时尿尿酸含量，用于判断高尿酸血症的类型，如果24小时尿尿酸排泄超过800mg（4.8mmol）则属于尿酸生成过多型高尿酸血症，这时方可选用别嘌醇。此外，别嘌醇还可降低尿酸盐溶解度，防止尿酸盐结晶沉积在关节和肾脏等组织，还具有溶解尿酸盐的作用，可以用于预防痛风性关节炎复发，溶解痛风石，有肾结石和肾功能不全的高尿酸血症患者也可服用。

别嘌醇所引起的皮肤过敏反应尤为突出，严重者可发生全身性剥脱性皮炎，危及患者生命，因此在使用别嘌醇时应格外警惕皮肤过敏反应，首次服药应从小剂量开始（100mg/天，1片），逐渐增加至目标剂量，治疗期间一旦出现皮疹、瘙痒等症状，应考虑别嘌醇所致过敏反应，此时应立即停药，给予对症支持治疗。有研究证实，别嘌醇所致皮肤过敏反应与患者所携带HLA-B5801基因相关，因此为消除用药风险，在使用别嘌醇前，应对HLA-B5801基因进行筛查，筛查阳性的患者，应禁用别嘌醇，可以选用非布司他作为替代治疗。

尿酸在碱性尿液中的溶解度要高于酸性尿液，碱化尿液可促进尿酸盐的溶解和排泄，可有效缓解急性痛风性关节炎的症状，防止尿酸聚集结晶形成肾结石。碳酸氢钠是临床上常用的碱化尿液的药物，可促进尿酸盐的溶解和排泄，但使用时应注意不要过度碱化尿液，当尿液的PH＞7.0时，有可能出现碱中毒，而且很容易形成草酸钙肾结石，因此在使用碳酸氢钠治疗时，应对尿液PH进行监测，保持尿液PH在6.2-6.9之间，既有利于尿酸盐的溶解和排泄，又不至于形成草酸钙肾结石。

在使用别嘌醇治疗初期，由于血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐结晶重新溶解，可诱发和加重痛风性关节炎急性期症状，为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用非甾体抗炎药或小剂量秋水仙碱，同时应大量饮水（1.5-2L/天）增加排尿量，并给以碳酸氢钠每天3次，每次1-2片，使尿液呈中性或碱性，以加速尿酸排泄，避免形成尿酸盐结晶，因此，碳酸氢钠和别嘌醇同时服用可有效预防别嘌醇治疗初期尿酸波动所引起的痛风性关节炎复发，是治疗痛风常用的组合。


总之，别嘌醇可抑制尿酸合成，降低血尿酸浓度，用药期间应警惕皮肤过敏反应，碳酸氢钠可碱化尿液，加速尿酸排泄，使用过程中应监测尿液PH，两种药物联合可产生协同作用，可以在一起。

参考文献：

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