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尿酸高，是什么原因影响的？

尿酸,嘌呤,肾脏尿酸高，是什么原因影响的？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

尿酸高，是什么原因影响的？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

饮食习惯，作息没有规律，暴饮暴食，喜欢吃嘌铃含量高的动物内脏，不喜爱运动。

回答于 2019-09-11 08:43:50

“百因必有果，你的报应就是我”，之前某网红演红了这句话。

用在痛风身上，也比较恰当。一百个“因”，造就了痛风的“果”。如果你非要探究是哪一个因素起了决定性的作用，那真的不好说。每一个痛风患者都是一个课题，在他们身上的不会只存在一个痛风的原因或诱因，或者说他们不会仅因为某一个因素就会痛风发作，大多是若干个原因、诱因狼狈为奸的后果。

吃是尿酸高的决定性因素？很多情况下不是

任何活着的生物都必须不断地吃进东西，不断地积累能量；还必须不断地排泄废物，不断地消耗能量。这种生物体内同外界不断进行的物质和能量交换的过程，就是新陈代谢。

我们的身体，由40万亿～60万亿个细胞组成。在我们的身体进行新陈代谢的每时每刻，这些细胞也在完成着新老交替、更新换代的过程：年老力衰的细胞被分解，身强力壮的年轻细胞取代它们的位置，以此来维持着我们的生命活动。

我们身体的细胞里含有一种非常重要的物质，名曰核酸。核酸这个小分子虽然没有什么分量，却包含了我们身体的全部遗传密码。核酸由无数的核苷酸组成。每一个核苷酸又由三部分组成，一个磷酸分子、一个戊糖和一个碱基（嘌呤或嘧啶）。其中，嘌呤包括腺嘌呤和鸟嘌呤两种物质，它们和尿酸的产生密切相关。衰老的细胞被分解时，细胞里的核酸也不能幸免，它们的分解便有了嘌呤的形成，嘌呤在肝脏进一步处理，摇身变成了尿酸。

此外，腺嘌呤还是腺苷三磷酸（ATP）的重要组成部分。ATP作为人体最为直接的能量来源，在人体活动时被分解成为腺苷二磷酸（ADP），同时释放出能量。在静息状态或平和活动时，ADP可以迅速地和体内游离的磷酸结合，重新形成ATP，保证人体能量的持续供应。但在剧烈运动时，ATP会进一步分解，并产生腺嘌呤，同样也会进一步形成尿酸。

衰老的细胞死去时，分解释放出来的嘌呤和ATP作为能源被消耗时，残留下的嘌呤经过一些酶的作用，就生成了内源性尿酸。我们每天饮食里含有嘌呤类化合物、核酸以及核蛋白等物质，它们经过消化吸收，也是尿酸形成的原材料，在一些酶的作用下，生成外源性尿酸。大致说来，我们身体里的尿酸大约有1/3来自食物，2/3则由人体的生命活动自行产生。

大部分的嘌呤都将在肝脏中经过氧化代谢，变成尿酸，这是一个复杂的过程，需要一系列的酶参与。这些酶大致分成两类：促进尿酸生成的酶和抑制尿酸生成的酶。两者之间保持着微妙的平衡。当前者作用强于后者时，就会导致体内尿酸的升高。

产生的尿酸主要经过肾脏和肠道排出。肾脏是尿酸排泄的主要途径，大约有2/3的尿酸是通过肾脏排泄的，另外的1/3则通过肠道排出，或者在肠道内被细菌分解。可想而知，当肾脏的功能出现问题，尿酸排泄不畅快时，也会导致体内尿酸的升高。

健康人体内尿酸的生成量和排泄量是大致相等的。一个健康成人体内的尿酸大约为1200毫克，平均每天新生成的尿酸量为750毫克，排泄量为500～1000毫克。

所以，从理论上看，因为吃而导致尿酸升高是决定性因素的可能不大，自身代谢而产生的内源性尿酸量都比通过食物摄入的尿酸多。

这些都可能是尿酸升高的原因

1、特殊疾病

骨髓增殖性疾病、淋巴细胞增殖性疾病、多发性骨髓瘤、继发性红细胞增多症、恶性贫血、某些血红蛋白病、地中海贫血、其他溶血性贫血、传染性单核细胞增多症和一些肿瘤都可伴有核苷酸代谢增加，尤其是肿瘤化疗过程中，大量细胞破坏导致血尿酸生成明显增多，继而出现肿瘤溶解综合征。核苷酸代谢增加可导致高尿酸血症、高尿酸尿症和体内代偿性嘌呤合成增加。

髓质囊性肾病，幼年发病

那这种情况下，这些疾病可以称之为尿酸升高的决定性因素。

2、药物因素

近年来利尿剂治疗是人群继发高尿酸血症的重要原因。利尿剂引起的血容量不足导致肾小管对尿酸的重吸收增加，并且尿酸分泌减少也是利尿剂导致的高尿酸血症的可能机制。还有一些药物通过不同的机制减少肾脏尿酸的排泄，导致高尿酸血症，如小剂量阿司匹林、吡嗪酰胺、烟酸、乙胺丁醇和环孢素等。

这种情况下，药物可以称之为尿酸升高的决定性因素。

3、高嘌呤饮食过量——外源性嘌呤摄入过量

民众发现尿酸高者普遍具有爱吃肉的习惯，所以认为高嘌呤食物的摄入过量是一个主要原因。但我们前文已讨论，外源性嘌呤摄入只占人体内总嘌呤含量的20%，虽然是以尿酸升高的一个原因，但很多时候其“能力有限”，连尿酸升高的主要因素都算不上。

4、肾脏排泄率降低

人体内尿酸总量约为1200mg，每天产生约750mg，排出500～1000mg，约2/3经尿排泄，另1/3由肠道排出，或在肠道内被细菌尿酸氧化酶分解。肠道途径排出的尿酸占比相对较少，且一般不容易出问题；而经肾脏排泄尿酸的途径出现问题是高尿酸血症患者最常遇到的问题，涉及肾小球的滤过、肾小管的重吸收、肾小管的分泌以及肾小管分泌后的重吸收等一系列复杂过程中任一过程出现问题，都可能导致尿酸排泄受阻，从而血尿酸水平升高。

如：

①水钠平衡失调：脱水、缺钠、利尿剂、尿崩症等引起血容量不足时，则尿酸重吸收增加，廓清减低，故血尿酸浓度升高。反之，当钠负荷过重、妊娠、抗利尿激素分泌过多等引起血容量过多时，则尿酸重吸收减少，廓清增加，血尿酸浓度降低。

②有机酸排泄过多，阻碍尿酸盐的转运，如乳酸性酸中毒及酮症酸中毒者，血尿酸浓度可升高。

③一些影响尿酸排泄的药物，本身都是有机酸，它们进入尿液主要通过共同的近端有机阴离子转运途径，既抑制分泌，又抑制重吸收。

5、酒精

把酒精单独列出来作为一个因素，是因为喝酒在高尿酸血症人群中太常见了。

酒精能减少尿酸的排泄，引起血尿酸急剧升高，因酒精能使糖代谢中的丙酮酸转向形成乳酸，而乳酸为尿酸排泄的强烈抑制物。

研究人员在统计数据发现：每天喝啤酒两听以上的人，痛风发病危险是不喝啤酒者的2.5倍；每天喝烈性酒两杯（酒精含量15克）以上的人，罹患痛风的危险是常人的1.6倍。

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