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如果你的母亲生病了，西医因为血压高和血糖高，不给做手术，你会怎么做？
手术,血糖,患者如果你的母亲生病了，西医因为血压高和血糖高，不给做手术，你会怎么做？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
如果你的母亲生病了，西医因为血压高和血糖高，不给做手术，你会怎么做？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
医院不会因为患者血压高和（或）血糖高就不给患者做手术，可能会根据手术的轻急缓重等情况来安排手术时机。
急诊手术，只要患者有手术指针，也有手术条件和手术价值，并且手术是唯一解决问题的办法，不论血压和血糖是什么情况都要急诊手术治疗。
择期和限期手术，如果血压和血糖问题很严重，就要通过内科调控和治疗后再接受手术。如果高血压，高血糖达到一定高度，即使外科医生愿意帮患者做手术，麻醉医生会诊后也会暂停手术。当然外科医生也不会贸然给患者做手术。
曾经见过类似医疗纠纷，因为人情面子，过高血压或者过高血糖患者手术后出现医疗纠纷，进行司法鉴定时，就看血压血糖数值就能判定医院有责任。因为当血压和血糖没有经过较好控制贸然手术是违反了医疗诊疗常规。
血压过高没有控制时，患者心功能会较差，也就是应付手术麻醉过程中的一些突发情况的能力会较差，也就是心脏的储备能力差。容易出现过高血压导致心脑血管意外，出血或者梗阻，临床这样的情况还不少见。特别是原来发生或心脑血管意外的患者再发意外情况非常高。术中脑梗和术后脑梗几率更高。
血糖过高没有控制时，患者容易发生酮症酸中毒，低血糖昏迷，术后感染等。手术和麻醉本身也都能影响血糖的稳定。不仅容易出现切开感染，褥疮，还容易引发肺部感染。所以会要求控制血糖。
一般收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg,麻醉医生就会暂停手术进行内科治疗控制血压，改善心肺功能；如果血糖>16.7mmol/L或者患者有酮症酸中毒情况，要进行降血糖，纠正酮症酸，一般纠正到尿酮体转阴为宜。当然面对急诊手术就需要在术中进行相应治疗，但是这些会增加手术麻醉的意外情况发生。
外科医生或者麻醉医生暂停手术不是害怕手术，而是为了患者的安全后手术效果着想。
回答于 2019-09-11 08:43:50
（2018-07-12）竟然有人会提问这样的问题，我也是醉了，但既然说到手术，作为一个外科医生还是有必要跟你科普一下，毕竟隔行隔山，有时候医生觉得顺理成章的事，患者可能觉得不可思议！
首先声明一点，手术前由于高血压、糖尿病等原因，外科医生不给患者做手术，是因为充分评估了患者情况讨论后做出的决定，为的是患者的安全！
一个合格的外科医生，不仅要有娴熟的外科技术，还要有病人围手术期管理的能力！
所谓的围手术期管理的能力，就主要是针对于患者的高血压、糖尿病等基础疾病，下面分别一一叙述。（以下图片来源于网络！）
一、高血压
1、血压过高，平时没有规律的服用降压药，血压没有控制在一个相对平稳的水平，首先麻醉医生就不会给你麻醉，因为麻醉的风险很高，麻醉过程中可能出现血压波动剧烈，要嘛过高要嘛过低，两者对患者来说都是致命的，麻醉医生不肯麻醉，外科医生也没辙，患者总不能学关公“刮骨疗毒”吧！
2、血压过高，病人虽然有口服降压药，但口服的降压药不合外科要求，这也是不行的，那么这类降压药具体有哪些呢？
①北京降压0号，也称利血平，口服这类降压药物的患者，会消耗血管中收缩血管的因子，达到降压的作用，立杆见影！但长期口服若没停药足够时间久匆忙手术，手术过程中可能会出现低血压，而导致使用任何升压药物都不起作用，最后只能呵呵了；
②氢氯噻嗪类降压药物，这类药物通过排钾利尿的原理达到降压的作用，但长期口服可能会导致低血钾，若术前没停药，并及时补充钾剂的话，低血钾麻醉后可能导致心脏骤停，甚至影响患者的生命！
所以，手术前对于高血压患者，若有口服这两类降压药的患者，需停药足够时间并使用其他降压药物替代，使得自己的血压平稳，才可以考虑手术。
3、血压过高，术前若未控制良好，术中出现高血压，手术区域会出现广泛性渗血，手术医生止血都止不住，患者出更多的血，肯定不利于患者手术后的恢复，甚至术中大出血导致失血性休克需要抢救，也应该引起注意。
二、糖尿病
1、术前血糖控制不好就急于手术，手术过程中由于人体受到应激，可能诱发糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA），这是是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征，分分钟危及生命下不了台；
2、糖尿病患者如若血糖控制不好，身体血糖过高，手术即使顺利进行，术后切口也生长缓慢，且由于组织含糖量升高，可能导致局部切口细菌种植导致感染！切口感染可以由外及内的走，导致深部组织感染，引起毁灭性的的结果。
以髋关节置换的病人来说：如若围手术期患者血糖没有控制好，手术就算顺利进行了，手术后患者的伤口愈合缓慢，渗液较常人增加，切口长期不愈合可能导致切口感染，切口感染后可能向深部组织走，导致关节假体表面细菌附着，使用任何抗菌药物都无法将假体上的细菌杀死！这个时候就只能重新做一次手术把假体拿出来，彻底清创后再换一套新的！关节置换假体一套，每个几万块是下不来的，而且病人还要“二进宫”受两次罪！
3、其他的各种原因在此不多赘述。
三、围手术期调控
因此，手术前如果患者有高血压、糖尿病等基础疾病，外科医生一般都会询问你有没有吃利血平、氢氯噻嗪这些药啊？有的话停够一定时间再做手术吧！有没有吃降糖药啊？有的话血糖控制的怎么样？入院会每天饭前饭后测血糖7次，观察血糖波动情况，同时停掉患者的口服降糖药（抑制生长，不利于刀口愈合），采用短中效胰岛素三餐打，并实时调整，将患者的血糖控制在适合手术的水平。
如果遇到外科医生调整不好的高血压、高血糖，外科医生还会请更专业的心内科医生、内分泌科医生来会诊，辅助知道用药及治疗。
只有基础病控制平稳了，手术才能尽可能的保证安全！
因此，你问：当因为这高血压、血糖高，外科医生不给做手术，那肯定是有原因的！
你会做什么？难道要对医生发脾气吗？甚至打医生？那就真是“狗咬吕洞宾”了，医生都是为了病人围手术期安全着想！
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