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阿司匹林餐前吃还是餐后吃效果好副作用小？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

阿司匹林餐前吃还是餐后吃效果好副作用小？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

感谢邀请。

阿司匹林是临床上十分常见的药物，安全性较高，因其具有明确的抗血小板聚集作用，现广泛用于冠心病、脑卒中、动脉粥样硬化、短暂性脑缺血等心脑血管等疾病的防治中。临床上常用的阿司匹林剂型有普通型和肠溶型，为了减少胃肠道不适，我们建议普通型应饭后服用，肠溶型应空腹服用。

普通型阿司匹林片目前使用较少，由于其可在胃内分解而对胃粘膜有刺激作用，所以我们建议普通型应在餐后服用。目前临床上使用最广泛的是阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林），相较于传统的普通型，肠溶型有一层耐酸不耐碱的外壳，在胃内酸性环境下不会分解（或分解很少），在肠内才分解，因此减少了对胃粘膜的直接刺激，建议空腹服用，进餐后服用会增加肠溶型在胃内停留时间，同时餐后胃内PH升高，会使肠溶型提前崩解而可能增加胃粘膜的损害。阿司匹林应在医生指导下使用，使用过程中要注意监测有无不良反应出现，常见的不良反应有胃肠道不适、皮肤粘膜出血、牙龈出血、黑便等不适。同时需注意以下人群不建议使用：①对阿司匹林或其他水杨酸类物质过敏者；②有活动性消化性溃疡；③出血体质；④严重肝、肾、心功能衰竭；⑤妊娠的最后三个月；⑥禁忌与甲氨蝶呤合用。希望大家正确认识，应在医生指导下使用，切忌偏听偏信，正规使用下利大于弊，有助于防治心脑血管疾病的发生、发展。最后，感谢大家的阅读，本文由全科扫地僧原创写作于今日头条&尚可网，转载请注明出处。

回答于 2019-09-11 08:43:50

阿司匹林作为百年经典解热镇痛药，几乎逐步推上神殿，小剂量阿司匹林有抗血小板聚集作用，又有报导说有减少胰腺炎发病率、抗癌的作用。

现在服用阿司匹林的人越来越多，那么它在心脑血管病一级预防及二级预防中起到重要作用。 什么是一级预防呢？就是没病预防吃。二级预防就是已经有病治疗吃。

对于明确冠心病，心绞痛，心肌梗死，支架术后，搭桥术后，脑梗塞，外周血管严重狭窄的情况需要长期服用阿司匹林。这为二级预防。





而对于①高脂血症患者，胆固醇≥7.2mmol/L或低密度脂蛋白≥4.9mmol/L，年龄≥55岁。 ②糖尿病患者，年龄≥50岁，伴以下至少1项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史(男＜55岁、女＜65岁发病)、高血压、吸烟、血脂异常。 ③高血压患者，血压控制良好，伴有以下3项危险因素中的至少2项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、高密度脂蛋白＜1.04mmol/L。 ④慢性肾脏疾病患者， eGFR 30～45ml·min-1·1.73m-2。 ⑤不符合以上条件者，同时具备以下5项危险因素中的至少4项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖、血脂异常。这属于一级预防，但是要检测其副作用。

副作用是什么呢？那就是出血，最常见的是消化道出血。这也就是为什么消化科医院比较讨厌他的原因。 那么阿司匹林应该饭前还是饭后服用呢？





如果是阿司匹林片，建议饭后或是与餐同服，廷尉其对消化道刺激极大，这也是有了阿司匹林肠溶片。 而如果是阿司匹林肠溶片，建议空腹吃。其具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在碱性肠液溶解。阿司匹林肠溶片相对普通片来说其吸收延迟3-6小时。 减少对胃的刺激和损伤。 那么依据您自身的情况，明确是否需阿司匹林，针对您阿司匹林品种，选择口服时间。

如果还有疑问，可以留言或私信哦！

心血管内科王医生于2018.7.14日编辑

回答于 2019-09-11 08:43:50

在回答这个问题前，我想说说普通片剂与肠溶片两种常用剂型的相关知识。

普通片和肠溶片都属于片剂的范畴。普通片就是将药物和辅料混合均匀后，经压制而成的片状制剂。而肠溶片通常是在普通片剂外层包裹了一层肠溶衣。就是多了这么一层肠溶衣，药物溶解的场所就被改变了。我们都知道胃液的pH是酸性的，普通片服用后都是在胃中崩解吸收的，而肠溶片却能够做到在胃液中不崩解，到了肠液中才被崩解和吸收。可别小看这个崩解场所的改变，它的作用可大了！对于一些在胃液中不稳定的药物或者会对胃黏膜造成损害的或者会造成胃肠道不适的药物，将其做成肠溶片，这样可以减少对胃黏膜的损害、减少对胃的刺激性，增加药物的稳定性。下面我们就来说说阿司匹林这个药物。

阿司匹林是非甾体抗炎药，其化学结构是对乙酸水杨酸，呈酸性，临床上用于抗血栓，预防一过性脑缺血发作、心肌梗死等。作为预防用药一般是小剂量，比较长期的服用。我们都知道阿司匹林可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，长期或者大剂量服用可能出现胃肠道出血或溃疡等不良反应。这是因为阿司匹林呈酸性，可以损害胃黏膜，破坏了胃黏膜这一道屏障。另外阿司匹林进入体循环后，由于其对环氧化酶-1(COX-1)的抑制，减少了胃黏膜对合成，导致黏膜保护因素的损失;加上阿司匹林还能增加脂氧化酶活性，从而增加了具有血管收缩作用的白三烯，影响了胃黏膜的血流。这些对胃黏膜的不良反应，患者易发生出血、穿孔等溃疡病的并发症。阿司匹林肠溶片就是为了减少这些副作用而产生的。

目前市面上在售的阿司匹林主要有普通片和肠溶片两种剂型，一般来说普通片在饭后服用可以减少对胃黏膜的刺激，减弱胃肠道不适等不良反应。对于肠溶片来说，它是在肠液中才崩解，因此不管饭前或者饭后服用均可以，而且副作用会比普通片要小。在价钱方面，尽管阿司匹林肠溶片较普通片药贵些，但是其定价也是大众患者可以承受的价格范围内。

以上仅为个人观点，不作为用药依据，请在医师的指导下用药，有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。

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