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癌症患者什么情况下选择放弃化疗更明智？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

癌症患者什么情况下选择放弃化疗更明智？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

不可否认化疗在恶性肿瘤治疗中的巨大作用。医学上经常说治疗癌症的三驾马车，就是指手术、化疗和放疗。应该是肿瘤治疗的基石。

化疗就是应用化学药物杀伤癌细胞，化疗药物根据作用机制、来源可分为很多种类，杀伤癌细胞的机制不同。

同一种化疗药物对不同癌细胞的敏感度是不同的，有些肿瘤的化疗效果很好，但是有些肿瘤对化疗不敏感，或者说有的癌细胞对某种化疗药物敏感，但是对其它药物不敏感，甚至有的肿瘤细胞几乎对所有的化疗药物都不敏感。

癌症患者是否需要化疗和能否化疗是有很多因素决定的。临床上给患者是否化疗，主要取决于患者的病期是否需要，同时还要结合患者的身体状况是否耐受手术等因素。

以我所主要从事的专业胃肠道恶性肿瘤来讲，主要的依据就是疾病的分期和严重程度。简单说，胃肠癌的术前新辅助治疗，主要是局部进展明显的胃癌（通过临床检查发现直接根治手术困难）或者是需要术前放疗的中低位进展期直肠癌。对于这类患者的化疗或者放疗都是必须的，并且是在术前，身体条件都还可以的，所以绝大数都是可以耐受的。

如果患者是晚期状态，此时化疗是主要的治疗方案。此时是否需要化疗或者说是否继续化疗，主要的依据就是看肿瘤是否对化疗敏感有效，一般化疗2-3周期后会复查，对比化疗前后的病灶大小和数目，来评价化疗的效果，如果效果好，就继续化疗，效果不好就会换方案或者停止化疗。

当然，是否化疗还有看患者的身体情况，是否耐受化疗。哪怕化疗是有效的，但是副反应太大，此时先降低化疗药物的剂量，如果还不能耐受，就停止化疗。




对于根治术后是否化疗，主要依据术后的病理分期，早期不需要化疗，中期要根据具体的情况决定是否化疗。比如没有淋巴结转移的2期结肠癌，是否化疗要根据患者的病理是否合并了复发的高危因素，比如低分化、侵及全层、脉管癌栓、神经侵犯、术前结肠梗阻或穿孔等。有的话，一般建议化疗。否则，可以不化疗。




还有，是否化疗和化疗的周期，也是随着研究的进展有一定的变化。比如，目前3期结肠癌的标准辅助化疗时间就是半年，XELOX方案8个周期。但是最近的RCT研究表明，对于低危3期结肠癌（pT1-3N1M0）化疗三月和半年没有明显的差别，但是对于其它3期结肠癌还是推荐标准的半年的辅助化疗时间。

回答于 2019-09-11 08:43:50

【@刘永毅医生 编号WD273】

放弃化疗应该是指能用而不用，这好像不合适，也不是什么明智的选择，有点对生命“小聪明”的意思。化疗方案要不要用？是通过病理定性、病情分期，结合病人体力状况、脏器功能后制定的，这些是医生要做的。能不能用？是要看病人的意愿以及经济能力的是否能负担。


化疗前和化疗时都需要对体力状况进行，有ECOG评分法，多有治疗指南按此评分法分层推荐治疗方案。正常生活，无不适为0分；有些轻微的不适，但不影响生活，生活完全自理评分为1分；生活基本自理，白天卧床休息时间＜50％为2分；如果生活需要扶助，白天卧床时间＞50％为3分；4分时病情就比较危重了。一般0-2分可以选择化疗，3分、4分时化疗就要慎重了。

当设计的化疗方案进行2-3个月后要进行效果评价。有完全缓解、部分缓解、稳定、进展4个标准，当出现进展时就要考虑停止化疗。稳定也是可以继续化疗的，但要综合、慎重地权衡利弊。完全缓解、部分缓解了那就继续吧！

化疗药物的毒副作用很大，最常见的有恶心、呕吐，骨髓抑制，神经毒性以及肝肾功能的损害等，如果评估这些毒性在3-4级时，也就是比较严重时，需要减量、停药、更换治疗方案。

有些病人对化疗极为排斥、恐惧，尤其是年龄大的病人，还有经济压力，这些非疾病本身的因素也得重视，大家一起商量决定吧！

我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言。

回答于 2019-09-11 08:43:50

其实这个问题提的很揪心 得了癌症 放弃化疗 就等于是眼睁睁的看着自己的亲人一步一步走向死亡 不放弃化疗吧 病人承担很大的风险 身体体质和承受能力有多大 在化疗期间梦坚持多长时间 化疗后的效果到底有多大，这些包括医生能有多大把握 等等有的病人不化疗可能会生活的好点 慢慢的离开 但化疗后可能会很快里离开 真的不好把握， 再说现在的医院 医生 有几个真正是按良心在给病人看病 真是少之又少 ！也不能怪他们 他们对生离死别见的太多了 ！所以 家人得了癌症 真的让一家人很难受 很揪心！进退两难在化疗和不化疗之间！

回答于 2019-09-11 08:43:50

癌症患者什么时候放弃放化疗最明智，这应该根据本人的身体状况来定，身体各项健康指标都严重降低，出现严重不适，只能靠打生白细胞、红细胞、血小板的针剂来体升指标，就算暂时体升了，身体状况差也会下降，这种情况下建议别在坚持了，再坚强也不行，我家人化疗五个疗程，放疗50次，结果整个肺被放化疗损坏了，神仙也救不了。

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