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主动脉夹层是什么原因造成的？
主动脉,夹层,内膜主动脉夹层是什么原因造成的？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
(4)磁共振成像(MRI)：能直接显示主动脉夹层的真假腔，可清楚 显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓。
(5)主动脉造影：用心导管插入主动脉做不同部位的主动脉逆行造 影，这种传统的方法能证实内膜撕裂的入口和出口，能明确主动脉分支 和主动脉受累情况。在确定手术、制定手术计划中大多数外科医师认 为是必不可少的。
(6)心电图：无特异性改变。
(三)诊断要点
(1)疼痛的特点：发作的开始即为撕裂样剧痛。
(2)临床上虽有休克表现，但血压可不下降，在发病早期甚至反而 升高。
(3)突然出现主动脉瓣关闭不全的特征，伴有心力衰竭的进行性 加重。
(4)在主动脉夹层病变部位触及搏动性肿块，或有血管杂音伴 震颤。
(5)急腹症或神经系统障碍等同时伴有血管阻塞现象。
(6)本病确诊有赖于显像学诊断技术(超声心动图、CT、MRI、DSA) 或主动脉造影检查。
(四)分型 Debakey将本病分三型。
Ⅰ型：夹层起始于升主动脉并延伸至降主动脉。
Ⅱ型：夹层起始并局限于升主动脉。
Ⅲ型：夹层起始于降主动脉并向远端延伸。
美国斯坦福的Daily和Miller提出以下两种分型。
A型：升主动脉受累，约占2/3。
B型：病变在左锁骨下动脉远端开口，约占1/3。
【治疗】
(一)一般治疗 严格的卧床休息，积极缓解疼痛，需注射较大量的 吗啡或哌替啶(杜冷丁)，有休克者抗休克治疗，静脉输全血、血浆或液 体，血压明显降低时可用升压药，一般选用间羟胺、多巴胺。
(二)药物治疗 目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外 围动脉压。治疗目标是将收缩压控制在100～110mmHg，心率每分钟 60～75次。采用普荼洛尔静脉间歇给药与硝普钠静滴联合使用是较理 想的方案。普荼洛尔5mg静脉注射1～2次/d，硝普钠剂量开始为30～ 50μg/min，以后逐渐加量，使血压降至临床治疗指标。治疗过程需监测 血压、心率、心电图。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止 扩展的临床指征。β-受体阻滞剂有禁忌证时，可选择钙离子拮抗剂。 拉贝洛尔(柳氮苄心定)是有α-阻滞作用的β-受体阻滞剂，可能取代 普荼洛尔—硝普钠方案。对主动脉大分支阻塞的高血压病人，不宜采 取降压治疗，对血压不高的病人，也不应用降压药。
(三)手术治疗 手术指征为：①A型夹层分离;②B型内科治疗无 效;③有局部破裂的急性主动脉夹层血肿;④并发明显的主动脉关闭不 全;⑤并发心包填塞或左侧胸腔积血，出血不能控制;⑥主动脉主要分 支受损害或闭塞。
回答于 2019-09-11 08:43:50
您好，关于你的问题我查询了很多医学资料，以下内容希望能够帮到你，请参考，欢迎与我交流。
主动脉夹层（主动脉撕裂）原因，症状，治疗
一旦血液在肺部充氧，它就会返回心脏，然后将这种富含氧气的血液推到全身。主动脉是从心脏携带这种血液并通过各种分支将其分布在全身的大动脉。如果主动脉以任何方式受损，则在整个身体中氧气的分布也在某种程度上受损。主动脉存在各种疾病，但更严重的是主动脉夹层。它可能会在短时间内导致死亡，具体取决于严重程度。
什么是主动脉夹层？
主动脉夹层是主动脉壁的撕裂。这通常不会完全撕裂墙壁。相反，撕裂发生在这个大动脉的内层和中层之间。然而，存在完全撕裂（破裂）的风险。当主动脉破裂（破裂）时，它不能维持血压或将血液保持在其壁内。这可能在几分钟内致命。
根据主动脉撕裂发生在主动脉的位置，存在不同类型的主动脉撕裂。症状通常突然出现，经常被误认为是其他心脏病，如心脏病发作。当主动脉在生命过程中或从出生后出现的缺陷中必须处理更大的力或异常减弱时，更可能发生这种情况。治疗并不总是涉及手术。
主动脉撕裂的原因主动脉是一条厚壁的大动脉。这对于它处理离开心脏的大量血液并且承受高压是必要的。然而，有几个原因可能会损害墙的内衬。这会导致内衬撕裂。然后，高压下的血液可以进入主动脉壁并在内层和中层之间形成血液通道。
如果血压升高到过高的水平，则更有可能发生。另一个因素是主动脉壁可能会被削弱。然而，在大多数情况下，血液可能不会延伸到主动脉壁的中间层之外。幸运的是，这个中间层非常坚固，能承受一段时间的高压。最终，血液可以穿透中间层并导致主动脉破裂。
然后，血液可能会从主动脉爆裂的地方倒出。结果，血压不能保持在正常水平，并且富氧血液不能分布在整个身体中。所有细胞，组织和器官都可能受到影响，但是心脏和大脑会在短时间内导致严重甚至致命的后果。这些器官对氧气非常敏感，只需几分钟就没有足够的氧气可导致组织死亡。
谁有风险？主动脉夹层在男性中比女性更常见，50至65岁年龄组的风险更高。通常有一个或多个风险因素，包括：
出生时主动脉缺陷（先天性）
不受控制的高血压（高血压）
动脉壁硬化斑块（动脉粥样硬化）
主动脉壁膨胀（主动脉瘤）
先前的医疗/手术技术（医源性）
可卡因使用
胸部受伤
怀孕
值得注意的是，年轻人可能会发生主动脉夹层，尤其是出生缺陷导致主动脉功能减弱的人。总体而言，主动脉夹层不像其他心血管疾病一样是常见问题，例如心脏病发作或中风。
主动脉夹层有哪些类型？
大多数主动脉夹层发生在主动脉的一部分，该部分由心脏产生，称为升主动脉。有两种分类系统用于描述主动脉夹层的类型。根据斯坦福分类：
A型，是升主动脉中的一种撕裂。
B型，降主动脉撕裂。
另一种分类系统是DeBakery系统，有三种类型：
I型，即升主动脉和降主动脉的撕裂。
II型，是升主动脉的撕裂。
III型，是降主动脉的撕裂。
主动脉夹层的症状如前所述，主动脉撕裂的体征和症状可能与其他几种心脏病相似。这些病症中的一些比主动脉夹层更常见，可能需要首先排除。这些症状和体征包括：
胸痛通常被描述为撕裂疼痛。
疼痛辐射到下巴，颈部，手臂和/或背部。
呼吸急促。
头晕或头晕。
失去意识（晕倒）。
焦虑。
恶心有/无呕吐。
苍白。
出汗过多。
言语不清。
肌肉无力或瘫痪。
视力问题。
言语不清。
腹部和/或侧腹疼痛。
发热。
大多数这些症状类似于心脏病发作。主动脉夹层的其他症状也可能类似于中风。这两种情况都是可能的，因为它分别来自心脏和大脑的血液供应受损。
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