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主动脉夹层是什么原因造成的？
主动脉,夹层,内膜主动脉夹层是什么原因造成的？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
(3)主动脉大分支受累引起脏器功能障碍危及生命者。
(4)胸、腹、心包积血不能控制者。
回答于 2019-09-11 08:43:50
主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并延主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。
通常为急性起病，突发剧烈胸痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。50~70岁为高发年龄段。
高血压、动脉粥样硬化和增龄是主动脉夹层的重要易患因素。
基础病理变化是遗传或代谢异常导致主动脉中层囊样退行性变，部分为伴有结缔组织异常的遗传性先天性心血管病。
主动脉夹层动脉瘤绝大多数是由于主动脉内膜撕裂后血流进入中层，部分是由于中层滋养动脉破裂产生血肿后压力过高撕裂内膜所致。
基质金属蛋白酶活性增高，从而降解主动脉壁的结构蛋白。
此外，医源性损伤如安置主动脉内球囊泵，主动脉内造影剂注射误伤内膜等也可以导致本疾病的发生。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
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主动脉管壁分为内膜，中层以及外层三层
主动脉夹层是什么
它由不同病因引起主动脉内膜的破裂，主动脉腔内血液从内膜破口进入主动脉中膜层，主动脉壁间连续性撕裂，导致主动脉壁真假腔的形成，真假腔之间可以有多个破口相通，夹层可根据血流压力的不同顺向或逆向撕裂。
根据内膜破口的位置以及夹层累及的范围不同，分为以下几种
主动脉夹层病因
1.高血压: 最常见的原因，血压增高，对血管壁的冲击力会明显增加，加之各种因素导致主动脉壁薄弱往往会导致主动脉夹层的发生。
2.马凡综合征：约80%的马凡综合征可有主动脉壁中层坏死、动脉中层囊性纤维局部断裂或坏死等先天性畸形，主动脉内膜因缺乏中膜支撑而易破裂。
3.埃莱尔-当洛综合征：比较少见，是一种常染色显性遗传病。其中血管型的比较容易发生主动脉夹层。
4.主动脉瓣二叶式畸形：是一种常染色显性遗传病。主动脉夹层的发生与主动脉原纤维蛋白的获得性缺陷有关。
除此之外，主动脉炎，巨细胞动脉炎，Takayasu动脉炎，系统性红斑狼疮也是主动脉夹层的危险因素。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
主动脉夹层分离过去称为主动脉夹层动脉瘤，是血液渗入主动脉壁中层形成夹层 血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。
【诊断】
(一)临床表现 根据发病后生存时间长短，本病可分为以下类型。
(1)急性型：主动脉夹层分离、内膜破裂或外膜穿孔发生在24～48h 内或数星期内。
(2)慢性型：生存在六星期以上，由于本病受累部位与范围不同，临 床表现多变，病情复杂。
(3)突发剧烈疼痛：为发病开始时最常见症状，疼痛极为剧烈，往往 难以忍受的搏动样、撕裂样剧痛。常伴有血管迷走神经兴奋的表现，如 大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥等。疼痛部位可在前胸或胸背部，也可沿 着夹层分离的方向放射到头颈、腹部或下肢，累及肾动脉时可引起腰 痛，止痛剂吗啡等难以缓解。
(4)休克：在急性发病期约1/3的病人出现颜面苍白、出汗、四肢皮 肤湿冷、脉搏快而弱和呼吸急促等休克现象，血压改变常与休克表现不 呈平行关系，血压稍降低，甚至不降低反升高。
由于夹层血肿压迫周围软组织或波及主动脉大分支，可引起相应 器官和系统损害的临床症状和体征，甚至有时形成错综复杂的临床表 现。在心血管系统：当病人主动脉瓣区突然出现舒张期杂音或伴有收 缩期杂音时，对诊断夹层分离具有重要意义。夹层分离波及冠状动脉 者，可引起急性心肌梗死，夹层血肿破裂到心包腔时，很快发生心包积 血，引起明显心包填塞症状，病情迅速恶化，以至死亡。发病数小时常 出现周围动脉阻塞现象。在胃肠道系统：夹层分离在腹主动脉及大分 支，病人可出现剧烈腹痛，常伴恶心、呕吐等症状，可类似各种急腹症表 现，夹层血肿破入食道可引起大呕血。在泌尿系统：夹层血肿波及肾动 脉可出现腰痛，肾区触及包块，部分病人肉眼血尿，肾脏急性缺血可引 起急性肾功能衰竭、肾性高血压。在呼吸系统：夹层血肿破入胸腔，引 起胸腔积血，多见于左侧，可出现胸痛，呼吸困难、咳嗽或咯血等，同时 伴出血性休克。在神经系统：当夹层分离波及供应脑或脊髓的动脉或 因休克引起脑或脊髓的血液供应不足时，可引起一系列神经系统症状， 如头晕、神志模糊、定向力障碍、嗜睡、晕厥、甚至昏迷。
(二)实验室与其他检查
(1)超声心动图：具有重要的临床价值，非常可靠，可见主动脉根部 扩大，腔径常大于40mm;夹层分离处主动脉壁由正常的单条回声带变 成分离的回声带。舒张期主动脉瓣关闭呈双线回声和二尖瓣前叶扑动 提示主动脉瓣关闭不全。心包积液或胸腔积液。多普勒超声能检出主 动脉夹层分离管壁双重回声之间的异常血流，而且对主动脉夹层的分 离、破口定位以及主动脉瓣反流的定量分析都具有重要的诊断价值。
(2)胸部X线平片：上纵隔影增宽，主动脉增宽延长，主动脉外形 不规则。
(3)CT：由于主动脉内膜撕裂所致内膜瓣将主动脉夹层分为真腔 和假腔，此内膜瓣在CT图像上呈极薄的低密度线，是诊断主动脉夹层 最特异性征象之一，在降主动脉准确性高。.
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