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主动脉夹层有哪些预警信号，该如何防治？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

主动脉夹层有哪些预警信号，该如何防治？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

大家好我是小王医生，全军心脏病介入中心副主任医师。

很高兴和大家一起讨论大血管病变。

主动脉夹层因其死亡率高于急性心肌梗死，几乎所有的医生遇到后都会紧张。48小时死亡率50%，急性期死亡率几乎接近80%以上。所以我们也会畏惧。





主动脉夹层的主要病因是高血压，还会少数和结蹄组织病，外伤以及先天性心脏病有关。

临床最常见的症状有：

第一、疼痛：突发胸背部疼痛，前胸和肩胛或在背部、腹部。撕裂样疼痛剧烈难以忍受；焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白；个别患者因发病缓慢者疼痛可不显著。第二：高血压：绝大多数伴有高血压。





第三：夹层累及内脏动脉、肢体动脉，也会出现肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等神经症状。

第四：心血管症状:有时候夹层会引起心肌梗死表现，造完影发现是夹层引起的心梗。





也会引起脉压改变，一般见于劲、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失，反主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。

当发现这些症状一定要及时就诊，尤其是胸痛持续不缓解，高血压的朋友，如果到医院检查心电图基本正常，那更要排除主动脉夹层。

做一个增强CT，很容易诊断，如果怀疑主动脉夹层，尽快降低心率到60次/分、降低血压100/60mmHg左右。

总之胸痛无小事，切记第一时间拨打120，不要自行处理。

预防就是预防高血压，控制高血压。

我是小王医生

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回答于 2019-09-11 08:43:50

【2018-04-6 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要对主动脉夹层有充分的认识，很多胸痛的患者最后确诊为主动脉夹层，这种疾病的凶险不言而喻。最好的预防办法是早期发现并得到及时的治疗。

主动脉夹层患者具有发病突然而凶险、发展 快、病死率高等特点。有资料表明，在未经治疗 的情况下。约33%的急性主动脉夹层患者在24 h内死亡，50%在48 h内死亡，80%在1周内死亡，约75%死于主动脉破裂。部分患者由于主动脉夹层撕裂累及头臂干动脉及左颈总动脉，导致脑 部供血不足.患者出现意识模糊甚至昏迷等情况: 部分患者由于病情危重，入院后需要急诊手术治 疗，由于手术费用高，患者和家属难以接受。


神经系统并发症主动脉夹层累及供应脑或 脊髓的动脉，可引起一系列精神症状或体征，临床表现为苏醒延迟、记忆力减退、抽搐、偏瘫、昏迷等。动脉夹层术后的患者，管道较多，有胸腔纵隔、心包引流管，腹腔引流管，尿管。颈外静脉穿刺管，心电监测和血氧饱和度监测导线:部分患者因使用临时起搏器而停留了起搏导管。动脉夹层患者手术切口一般为胸前正中切口或左后外开胸切口，伤口较大，术后多采取平卧位或半坐卧位休息以减轻伤口疼痛。长时间平卧和半坐卧位导致骶尾部皮肤长时间受压或局部剪接力过大，患者容易发生压疮。主动脉夹层患者起病突然并凶险，术后早期需要卧床休息。患者对疾病的治疗、 护理、预后缺乏足够了解。术前撕裂样疼痛和术后各种管道的牵拉，加上术后伤口大、活动受限等，患者容易出现恐惧、焦虑心理，引起血压上升、心率加 快，不利于疾病的控制。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

一、对于“主动脉夹层”应该不是学医的和没有得过这种疾病的人来说应该是很陌生的。如想了解这个疾病得让我们了解一下“动脉血管”的基本构造，“主动脉”也是这样的结构，如下图:





二、至于“夹层”，简单来说就是内膜破裂，血液进入了中膜，使中膜分离，血液堆积在里面，使主动脉壁形成两个腔，一个是本来真正血管腔，一个是血液堆积在里面的假腔。至于分型就是根据进去中膜的血液所到达血管的位置不同而分，如图:
三、“主动脉夹层”发病骤然、来势凶猛，死亡率极高，主要症状就是突感胸部疼痛（多种胸痛疾病都要与其鉴别，如急性心肌梗死、肺栓塞等），胸痛可向多处部位放射，疼痛剧烈难以忍受，呈刀割或撕裂样。还有其他症状就是高血压、心血管症状、脏器和肢体缺血表现。

四、主要病因就是各种损伤主动脉疾病，如高血压和动脉硬化、结缔组织病（多属于免疫性疾病损伤血管）、先天性心血管病等。

五、诊断主要根据临床症状和体征，辅助检查如心电图、胸片、超声心动图、CT、MRI（被认为是诊断本病的“金标准”）等。

六、治疗分为非手术的药物治疗和手术治疗。因该病为急症，需专业医生诊断，治疗方案就听诊治医生的吧。


七、至于防治就是预防上述损伤血管的疾病，有上述疾病早起积极治疗。目前各大医院都有“胸痛中心”，如有胸痛还是尽早及时就诊，避免延误病情，这可是致命的！！！


我是老年病科主治医生“路标指向老年病”希望给您答疑解，关注、转发、点赞是对我的鼓励，有疑问请留言，我会尽快给您解答！