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如何区别生理性和病理性黄疸？
黄疸,胆红素,新生儿如何区别生理性和病理性黄疸？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
重点是“血中胆红素水平升高导致的黄疸”，那么问题来了，胆红素是谁？
要认识胆红素，必须要介绍三位大咖：红细胞、肝脏和小肠。
首先是第一位大咖，红细胞。
红细胞们在血液中游走，负责运送氧气和二氧化碳，有血液的地方就有红细胞噢。
可惜，红细胞红颜薄命，只能活120天，它一死，就会释放出一种橙黄色的物质——胆红素。为了容易理解，咱就把这种状态的胆红素叫胆红素A吧。
胆红素A在血液中的含量升高，跟着血液到处溜达，经过的皮肤啦、眼睛啦、黏膜啦，就会通通染成黄色，这就是黄疸。
胆红素A的第二大特点就是有毒，而且喜欢欺负大脑，如果过多的胆红素A跑到大脑，可能会对大脑造成不可逆的伤害，这就是深读君上集讲到的胆红素脑病啦。
接下来，第二位大咖粉墨登场，那就是肝脏。
胆红素在血液中乱窜，分分钟给大脑捅一刀，这怎么行？肝脏表示：本宝宝不答应。
当胆红素A跟着血液路过肝脏时，肝脏立刻把胆红素逮住，掏出十八般蛋白，对胆红素A改造、重装、打包，O啦，一个无毒无公害的胆红素包裹就完成了。
换句话说，肝脏用各种蛋白和胆红素A结合，生成一种更稳定的无毒胆红素，这种被肝脏解毒后的胆红素，就称之为胆红素B吧。
肝脏就是一个把胆红素A变成胆红素B的工厂啦，也是人体的解毒工厂。
第三位大咖，就是小肠。
被肝脏收拾过的胆红素B，乖乖跟着胆汁，一路颠簸到小肠。
小肠里还住着各种各样的酶和肠道有益菌，它们一见到胆红素B，就忍不住要去分解。
就跟宅在家里等快递的妹子一样，哎呦，居然是个包裹？拆拆拆！
就这样，胆红素B又变成了胆红素A。
然而，一样的胆红素A，却有截然不同的命运。
一部分胆红素A搭上前往肝脏的顺风车，跟着血液屁颠屁颠回到了肝脏。
医学上把这种从肝脏溜达到肠道，又从肠道溜达回肝脏的过程，称之为肝肠循环。
另一部分胆红素A继续在肠道流放，最后跟着粑粑，排出体外。
还有一小部分胆红素A，开始走肾，混在尿液里，排出体外。
因为胆红素A是橙黄色的，所以粑粑啦，尿啦，都有点黄不拉几的。
为了守护祖国的花骨朵，深读君带来了超实用干货——黄疸的检查治疗篇！
黄疸检查，四招走天下。
查经皮胆红素
出黄疸，查胆红素是关键。
用什么查？经皮胆红素仪。它就像个电子体温计，放在宝宝额头上，轻轻一按，胆红素值就会出现在屏幕上啦。
测三次，取平均值，更准确噢！
查血
血液检查涵盖了超级多的信息，对新生儿黄疸的诊断，更是功不可没。牢记“四看”。
一看胆红素
经皮测的胆红素值不够准，再抽个血看看，就清楚啦。如果血胆红素高，黄疸准没跑。
二看肝功能
肝对于胆红素的代谢，可是相当重要滴。查个肝功能，就能判断黄疸是不是肝生病惹的祸。
三看感染
像血常规、C反应蛋白等这类检查，可以反映出有没有病毒、细菌感染，也就能判断，黄疸是不是感染搞出来的大事情。
四看血型
验验宝宝和麻麻的血型，看看它们是不是容易发生溶血，就知道是不是溶血造成的黄疸。
查B超
回顾胆红素的后半生：胆红素先在肝脏被处理过，再搭上胆汁这趟列车，穿胆囊，过胆管，来到小肠，最后跟着粑粑去了尿不湿。
肝大不大？胆塞不塞？肠堵不堵？这都是要立马排除的风险，赶紧上B超，超超更清楚。
查脑干听觉诱发电位
一旦发现病理性黄疸，首先要搞清楚大脑有没有损伤。
用眼看？等看出来的时候，病情就严重了呀，得上仪器，就是脑干听觉诱发电位的检查啦。
电极的一端连着电脑，另一端贴在宝宝的脑袋上，打开开关，就能在电脑里看到数据啦。看结果这事，就交给医生吧。
讲完检查，讲治疗。
光照疗法
最常用的是蓝光，这是一种波长425~475毫微米的蓝色荧光。
胆红素能被蓝光分解，Duang，变成另一种可溶于水的胆红素，能够随粑粑尿尿排出体外，血里的胆红素就少啦。
扒光宝宝的衣服，戴上眼罩，包上尿不湿，放进光疗箱，完美！不出四天，健健康康、白白嫩嫩的宝宝就能回到爹娘身边啦。
药物治疗
白蛋白
白蛋白是从人体血清中提取出来的一种蛋白，这家伙看见血液中游离的胆红素，立刻就贴上去，三两下把胆红素收拾了，处理后的胆红素就没啥危害喽。
肝酶诱导剂
如果说，肝是处理胆红素的化工厂，那蛋白啦、各种酶啦，就是化工厂里的各种机器。
刚出生的宝宝，肝还嫩着呢，机器啥的也动力不足啊。
莫方，天空飘来五个字：肝酶诱导剂。
给酶加加油，让它们勤快点，好好处理胆红素，这不，疗效杠杠滴。
肠道益生菌
肠道是胆红素排出体外的最后一关。此处不通，前功尽弃啊。
来一波肠道益生菌，帮着收拾胆红素，好让胆红素麻溜地随着粑粑有多远滚多远。
换血疗法
如果胆红素已经高得非常离谱，严重威胁大脑健康，并且在短时间内没法降下来，那还有一个大招，换血！
一边给宝宝输正常的血，一边把宝宝高胆红素的血放掉，来降低血里的胆红素。
打个比方，游泳池换水时，一边进新水，一边排脏水，就能降低泳池内杂质的含量。
深读君把一个大家都不以为意的新生儿黄疸，说成了一个不得不重视的新生儿黄疸，此间差别全都是基于深读君对孩子们真挚的爱啊！
深读君希望，宝宝们都有健康的人生，粑粑麻麻们都懂得保护孩子的健康知识。
深读君，爱每一个宝宝，关心每一个宝宝的粑粑麻麻。比心。
回答于 2019-09-11 08:43:50
新生儿黄疸为新生儿期常见的表现之一。约有85%的足月儿及大多数早产儿在新生儿期均会出现暂时性的总胆红素增高。
黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。多数为生理性。通常认为足月儿<12.9mg/dl，早产儿<15mg/dl是生理性。特别需要提醒的是生理性跟病理性是相对的，这个标准值只是通常的认为，实际上生理性跟病理性并没有严格的区分界限。
生理性黄疸：1.一般状况良好。2.足月儿生后2到3天出现黄疸，4到5天达高峰，5到7天消退，最迟不超过两周。早产儿黄疸多于生后3到5天出现5到7天达到高峰，7到9天消退，最长可延迟到3到4周。3.每日血清胆红素升高<5mg/dl或每小时<0.55mg/dl。
病理性黄疸：1.生后24小时之内出现黄疸。2.血清中胆红素以达到相应日龄及相应危险因素的光疗干预标准。或每日上升超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl。3.黄疸持续时间长，足月儿大于两周，早产儿大于四周。4.黄疸退而复现。5.血清结合胆红素大于2毫克/dl。具备其中任何一项即可诊断病理性黄疸。
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