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血常规能不能判断细菌或病毒感染？
细菌,白细胞,粒细胞血常规能不能判断细菌或病毒感染？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
血常规是临床上最常用的检查之一，使用非常广泛，基本上在医院的各个科室都有会有检测这个项目，帮助我们做出准确的诊断与合理的病情评估，从而做出最正确的治疗。
什么是血常规？
血常规是一般是通过采取患者的静脉血，使用全自动血细胞分析仪，检测血细胞分类、数量及形态等得出的临床数据。每一个临床数据都有一个正常的参考范围，低于或高于这个参考范围都提示可能存在一定的问题，但需具体情况具体分析。
依据血常规可以判定是细菌还是病毒感染吗？
血常规在一定程度时可以反映是否为细菌还是病毒感染，主要的依据是白细胞总数与个分类的计数和所占的百分比。
白细胞总数的升高或降低都可以由感染引起，也可以由血液系统疾病（白血病、骨髓增生性疾病等）、中毒、自身免疫性疾病及组织损伤或破坏等疾病引起。其中，引起白细胞数量的变化最常见的是感染。如果白细胞分类计数中的中性粒细胞计数或百分比升高提示可能有细菌感染，如果是淋巴细胞计数或百分比升高则提示可能有病毒感染，而如果是嗜酸性粒细胞增多则提示有过敏性疾病可能。但是需要注意的是在某些极重度感染可能，白细胞不但不高，反而有可能下降。
因此，对疾病的诊治不可能仅仅只靠检查就可明确，还需结合病人的症状、体征等具体情况，况且每个人都有相对特殊的地方，同一个指标在你身上是正常的，但放在另一个人身上可能就不是正常的了。
感谢阅读，希望我的回答能帮助到您
我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普
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（注：图片来源于网络，侵删）
参考文献：
1.陈文彬. 诊断学-第8版[M]. 人民卫生出版社, 2013.
回答于 2019-09-11 08:43:50
大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！
血常规怎么区分细菌和病毒感染呢？
白细胞(WBC)的数量：白细胞的数值越高，说明细菌的毒力越强或者细菌的数量越多。 但有时候白细胞特别高，不见得就一定是细菌感染，白细胞内还有淋巴细胞和中性粒细胞。如果孩子患有传染性单核细胞增多症，他体内的淋巴细胞就特别高，所以白细胞总数也特别高，可能达到20000，甚至30000，实际上这里面大部分是淋巴细胞，而不是中性粒细胞。
C反应蛋白（CRP）：可以判断孩子是不是细菌感染，但CRP较白细胞更敏感一些，它比白细胞出现的时间更早。同时CRP还是疾病全身反应的指标，如果数值高出正常值数倍，往往提示病人身体的多个脏器受到损伤。
中性粒细胞的百分率：中性粒细胞主要是针对细菌的，受到细菌感染的时候，中性粒细胞就会增加，来杀死细菌。如果中性粒细胞百分率降低，淋巴细胞百分率相应地就要升高，说明孩子可能是病毒感染。
中性粒细胞的绝对值：如果它低于正常值，说明有病毒感染。中性粒细胞的绝对值越低，说明病毒感染的程度越严重。如果高于正常值，说明是细菌感染。有些患者体内的白细胞总数不太高，但是中性粒细胞绝对值很高，这预示着发热会越来越厉害。
淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分率：淋巴细胞主要通过分泌抗体来对抗病毒的。如果这两个值高出正常值，就说明可能是病毒感染。
单核细胞百分比和单核细胞绝对值：单核细胞是吞噬细胞，吞噬细胞对病毒和细菌都有作用，不管是病毒感染、细菌感染还是支原体感染，吞噬细胞就会第一个出现。单核细胞越高，说明病情越严重，持续的时间也越长。
总结：通过以上可以大致判断是细菌还是病毒感染，金标准还是去做个细菌培养和病毒检测。
大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！
回答于 2019-09-11 08:43:50
首先，大多数感冒是有病毒引起的，有些由于病毒感冒后又诱发鼻窦、扁桃体等部位的细菌感染，继发细菌性鼻窦炎、化脓性扁桃体炎。由于病毒感冒和细菌性感冒的治疗使用的药物不同，前者主要对症处理+抗病毒药物治疗，后者主要是使用抗生素，因此，有必要区分两种感冒。
区分这两种感冒可以通过两种途径，一个是症状，一个是抽血做血常规。
先从症状上判断，症状判断病毒性或者细菌性感冒主要通过以下几点
1.痰或者鼻涕的颜色。细菌性感冒痰、鼻涕多为浓痰，就是黄色的，较粘稠。病毒性感冒痰鼻涕多为清涕，白色，稀薄。
2.病毒性感冒往往全身症状要多一些，比如头疼，肌肉酸痛比较明显，尤其是流感（流行性感冒病毒引起），全身症状特别重，高烧，头疼，肌肉酸痛，比咳嗽，流鼻涕这些症状还要重。细菌性感染这方面要轻一些，不明显。
第二是看血常规，血常规对于判断细菌感染病毒感染有重要的参考价值。
血液中的白细胞是我们机体抵抗外界病菌侵入的武器，其中白细胞又分为中性粒细胞，淋巴细胞和单核细胞。其中中性粒细胞主要攻击细菌，淋巴细胞主要分泌抗体打击病毒。因此，细菌感染时，中性粒细胞会增多，中性粒细胞的百分比也会增高。当病毒感染时，淋巴细胞数量增加，淋巴细胞所占百分比也增高。比较简单。
看百分比更为准确，细菌感染中性粒细胞百分比会超过百分之七十，病毒感染，淋巴细胞百分比会大于百分之四十。
不是医生的人，掌握这个就足够了
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