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血常规能不能判断细菌或病毒感染？
细菌,白细胞,粒细胞血常规能不能判断细菌或病毒感染？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
小于正常值：可见于长期化疗或者X射线照射后，以及免疫缺陷者。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
不必判断，因为根据血常规是无法确定到底是细菌感染还是病毒感染。
首先，为什么要确定是细菌感染还是病毒感染？
感冒通常说的是普通感染，全部是病毒引起的，不存在细菌性感冒一说，所以从根儿上就不应该做血常规，这是滥用诊断。
在普通感冒中，细菌也会扮演一定的角色，但这时候出现的细菌性感染是继发的，通常是寄生在人体的正常细菌因为病毒感染发生后出现过度增值，等病毒感染消失了，人体免疫功能正常后，这种细菌正常繁殖就会得到抑制，因此是不必担心的。
其次，血常规根本不能判断细菌感染还是病毒感染。
现在作为判断细菌感染的指标都是非特异的，病毒感染也会出现这些指标升高，根本就不能做为判断细菌感染的根据。
诊断细菌感染要靠细菌培养。
之三，判断细菌感染在绝大多数情况下是没有必要的。
细菌感染和病毒感染的一大区别是细菌感染起病要缓，通常会有一定时间，所以孩子发烧后没有必要赶紧判断是否存在细菌感染，可以观察一段时间。
目前孩子生病主要是病毒性感染，所以不要太焦虑。
之所以要判断细菌感染，其实就是为了滥用抗生素找借口罢了。血常规是中国医疗特别是儿科滥用诊断的一大表现，绝大多数情况下完全没有必要。
回答于 2019-09-11 08:43:50
我见到很多病人在看血常规的时候，看到一些指标上升或者下降了，总是很简单，其实里面很多指标高一点，低一点，如果结合病人的没有不适症状，一般情况，问题都不是很大的。
那拿一份血常规报告单，如何判断是细菌感染或病毒感染呢？
A 首先声明一点，必须结合病人的症状状态及其他一些检查如C反应蛋白来判断血常规才有意义，尤其是一些小孩，本身就伴有细菌和病毒共同感染到情况，所以不能单一判断，需要结合实际。
B细菌感染主要看白细胞，中性粒细胞
1、白细胞计数大于正常值有可能是细菌感染，超出正常值越多，表明其感染的情况越严重，但如果是重症感染，白细胞也有可能降低的。而且并不一定白细胞计数增多就一定是细菌感染，有可能是单核细胞增多症等一些情况。
2、中性粒细胞主要针对细菌感染,如果其高于正常值的话，说明其可能出现细菌感染到情况，同样的，超出正常值越多，那就说明体内细菌的数量越多，需要注意,当然也有少数情况。
C 病毒感染主要看淋巴细胞的相关数据
1、淋巴细胞绝对值和百分率高说明病毒感染，化验单上面显示淋巴细胞绝对值和百分率增加其实就是说明淋巴细胞增多，淋巴细胞主要产生抗体来对抗病毒。
2、中性粒细胞低于正常值也可能说明病毒感染，中性粒细胞的绝对值如果低于正常值的话，同样需要怀疑是病毒感染，其绝对值越低说明病毒感染到情况越严重（一般情况下中性粒细胞、白细胞在病毒感染时是无明显变化的，但是也有例外）
D 单核细胞无法判断是否细菌还是病毒但是能估计其发热程度，单核细胞增多，并不能说明其是细菌还是病毒感染的，甚至可能是共同感染，单核细胞主要起到吞噬作用，其超出正常值越高，说明其发热的程度越重，当然也可能是传染性单核细胞增多症。
E 血常规中嗜酸性粒细胞增高，大多数应该就是寄生虫感染、过敏等疾病的情况导致的，这种情况需要用抗过敏的药物或抗寄生虫治疗，慢慢恢复，当然，如果是没有相关症状的话，观察就行，平时多喝水就可以，注意适当多吃富含维生素c的新鲜水果蔬菜，适当进行锻炼，增强身体素质就可以。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
你好！很高兴为你解答！在临床工作中及网络咨询中，经常遇到一些患者说：“医生！这是我的血常规化验，是细菌感染？还是病毒感染？”
血常规检查是身体体检检查里最基本的体检检查，血常规检查可以发现许多全身性疾病的早期迹象，可以诊断是否贫血，血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等问题。
但血常规检查很难明确区分是细菌感染还是病毒感染，血常规检查里一些项目可以提示，可能和病毒感染或细菌感染有关，只是一种辅助检查！病毒感染时，血常规表现为白细胞数目正常，中性粒细胞比例正常，淋巴细胞比例升高。但这些都是理论上概念，临床上见到的更多的是在病毒感染的基础上伴有细菌感染或者支原体、衣原体感染。单纯细菌感染，比如阑尾炎患者，白细胞显著升高。
感冒百分之八十都是病毒感染，感冒的患者如果化验单显示白细胞数目升高，中性粒数目也升高，这就有可能是在感冒病毒感染的基础上伴有细菌感染。因此怎样分析化验的结果最好还是在专业医生结合临床表现具体分析病情，有时候需要进一步检查。
回答于 2019-09-11 08:43:50
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