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细菌性肺炎和病毒性肺炎怎么判断？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 细菌性肺炎和病毒性肺炎怎么判断？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

您好，很高兴为你解答。

关于两种疾病，抽血检查细菌性肺炎可见白细胞高，中性粒细胞比例增加；病毒性肺炎白细胞一般正常，单核细胞比例增加。

一、细菌性肺炎指细菌感染引起的肺炎，包括肺炎链球菌肺炎、葡萄球菌肺炎 、克雷伯杆菌肺炎等。

肺炎链球菌肺炎：肺炎球菌感染引起，冬春季节容易发病，多见于青壮年男性，发病前常有醉酒、受凉、疲劳史，急性起病，寒战、高热，铁锈色痰，口角周围可见单纯疱疹等一系列表现。胸部X线检查可见肺实变表现。葡萄球菌肺炎：是由葡萄球菌感染引起，好发于免疫力低下的人群，急性起病，寒战、高热，胸痛，咳脓性痰或脓性血痰。胸部X线片可见液气囊腔，阴影易变性等。克雷伯杆菌肺炎：克雷伯杆菌感染引起，多发生于老年人，急性起病，寒战、高热，咳砖红色胶冻状痰，胸部X线片可见肺实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠等。

二、病毒性肺炎指上呼吸道病毒感染向下蔓延所导致的肺部炎症，冬春季节容易流行发病，急性起病，症状较轻，发热、头痛、全身酸痛、乏力等表现。胸部X线片可见肺纹理增多，磨玻璃状阴影。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

肺炎是指肺组织的炎症和肿胀，肺泡中可充满脓液和其他液体，使得氧气难以到达血液。肺炎可分为典型肺炎和非典型肺炎，典型肺炎最常见的致病因素是肺炎链球菌，非典型肺炎可由病毒、真菌、细菌或化学物质等引起，其中，细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。

细菌性肺炎和病毒性肺炎怎么判断？

细菌性肺炎是由细菌感染引起的，肺炎链球菌是细菌性肺炎最常见的致病因素。当发生细菌性肺炎时，患者常会出现高热、嗜睡、呼吸急促、打寒战、咳痰、胸痛、嘴唇发紫等症状。


病毒性肺炎严重程度轻于细菌性肺炎，是由病毒感染引起的，大约半数的肺炎患者都是病毒性肺炎，病毒性肺炎恢复可能需要2-4周。发生病毒性肺炎后，常会出现发热、干咳、头痛、喉咙痛、食欲减退、肌肉疼痛，严重时还会出现极度呼吸困难、嘴唇发紫等症状。

预防肺炎的方法包括每年接种流感疫苗，接种肺炎疫苗，治疗呼吸系统的其他感染，在饭前便后认真洗手，尽量避免接触患有感冒或流感的人群，合理饮食，增加体育锻炼，规律作息，如果出现以上肺炎症状，要及时就诊。

回答于 2019-09-11 08:43:50

细菌性肺炎和病毒性肺炎怎么判断？

从来没有像今年这个冬天，将呼吸道的问题摆在众人面前，细菌感染包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等肺炎，引起肺炎的病毒不多见，其中以流行性感冒病毒为常见，其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇、埃可病毒等，以及单纯疱疹、水痘-带状疱疹、风疹、麻疹等病毒。

细菌和病毒攻击肺部的特点

肺的结构分发肺被膜和肺实质，肺实质分为导管部和呼吸部。

病毒比细菌小的多。攻击肺部模式是经肺泡孔扩散。病毒性肺炎则以间质受累为主，亦可累及肺泡

细菌主要结构是核蛋白体，可以自行分裂繁殖。攻击肺部模式是经细支气管扩散。细菌性肺炎以肺实质受累为主。

细菌性肺炎和病毒性肺炎主要表现

细菌性肺炎的症状变化较大，可轻可重，常有受寒、劳累等诱因，有上呼吸道感染史，多数起病较急。发热常见，多为持续高热，咳嗽，早期为干咳，渐有咳痰，部分有胸痛，累及胸膜时则呈针刺样痛。下叶肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部。

全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力，少数出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。查体双下肺可闻及湿性啰音。

血白细胞总数和中性粒细胞多有升高。老年体弱者白细胞计数可不增高，但中性粒百分比仍高。

病毒性肺炎的临床表现一般较轻，起病缓慢，有头痛、乏力、发热、咳嗽、并咳少量黏痰。体征往往缺如。白细胞总数可正常、减少或略增加。病程一般为1～2周。

在免疫缺损的患者，病毒性肺炎往往比较严重，有持续性高热、心悸、气急、发绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症。

细菌性肺炎和病毒性肺炎影像学表现

细菌性肺炎最常见表现为支气管肺炎型改变，CT会显示新出现的斑片状或实变阴影。如影像肺叶实变、空洞形成或较大量胸腔积液多见于细菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型，易形成多发性小脓腔。

病毒性肺炎CT特点：

1. 常有磨玻璃影；

2. 常有斑片状实变影；

3. 重症患者病灶常多发；

4. 部分间质性改变；

5. 病灶进展迅雷不及掩耳之势；

6. 几乎不会形成空洞，除非合并细菌感染等情况；

7. 一般少有胸腔积液，就算是有，几乎都是少量胸水，中大量胸水估计是合并其他疾病；

8. 典型特点，病变早期，分布于胸膜下或支气管血管周围的类圆形磨玻璃影。

细菌性肺炎和病毒性肺炎的治疗

肺炎治疗主要以对症治疗为主，补充营养，注意水分的补充，卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。

细菌性肺炎主要使用抗生素治疗，病毒性肺炎使用抗病毒药物治疗，原则上不使用抗生素治疗，一旦明确合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。

总结：细菌性肺炎和病毒性肺炎症状相似，细菌性肺炎起病急，症状重。病毒性肺炎起病缓症状轻。主要是根据血常规、c反应蛋白和影像学检查进行区别判断。

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