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血常规能不能判断细菌或病毒感染？
细菌,白细胞,粒细胞血常规能不能判断细菌或病毒感染？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。
参考值：
男性：120-160 g/L。
女性：110-150 g/L。
新生儿：180-190 g/L。
测定血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型，需结合其他检测指标综合分析。
■ 血红蛋白增多
（1）疾病：慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病、大细胞高色素性贫血以及某些肿瘤如肾癌等。
（2）创伤：大量失水、严重烧伤等。
■ 血红蛋白减少
（1）出血：血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血等。
（2）其他疾病：血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，是由慢性反复出血所引起，如胃溃疡病、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等；红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B12、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血等。
血小板计数（PLT）
血小板主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用；②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血；③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血；④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6％-10％。
参考值：
（100-300）×109/L。
■ 血小板减少
（1）血小板生成减少：骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。
（2）血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。
（3）血小板分布异常：脾肿大、各种原因引起的血液稀释。
（4）其他疾病：弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染（如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症）、出血性疾病（如血友病）、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜等。
（5）用药：药物中毒或过敏。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、细胞毒性药可引起血小板减少等。
■ 血小板增多
（1）创伤：急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折后，可见一过性血小板增多。
（2）其他疾病：见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。
红细胞沉降率（ESR）
红细胞沉降率是指红细胞在一定的条件下、在单位时间内的沉降距离，简称血沉。红细胞的密度大于血浆密度，在地心引力的作用下产生自然向下的沉降力。一般说来，除一些生理性因素外，凡体内有感染或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。血沉是传统且应用较广的指标，用于诊断疾病虽然缺乏特异性，但操作简便，具有动态观察病情疗效的实用价值。
参考值：
魏氏（Westergren）法：
男性：0-15 mm/h；
女性：0-20 mm/h。
■ 血沉增快
1．生理性增快
见于女性月经期、妊娠3个月以上（至分娩后3周内）。
2．病理性增快
（1）炎症：风湿热、结核病、急性细菌性感染所致的炎症等。
（2）组织损伤及坏死：如手术、创伤、心肌梗死等。
（3）恶性肿瘤：迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤则血沉多正常。
（4）各种原因造成的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、肝硬化、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、贫血、高胆固醇血症。
回答于 2019-09-11 08:43:50
可以。
血常规中的淋巴细胞百分比高提示病毒感染，中性粒细胞百分比高提示细菌感染。
希望我的回答对您有帮助。
回答于 2019-09-11 08:43:50
这个问题，很多家长问儿科医生，我觉得还是有一定指导意义的，我来分析看看，也谢谢头条君的邀请。
第一，血常规和CRP未见明显异常
1 一般是指，就是血常规没有什么上升和下降的箭头。
2 尤其是白细胞（WBC），中性粒细胞计数和百分比，CRP没有明显升高的。
3 一般在发热3天内考虑病毒性感染。
4 但是，请注意，一般情况下，绝大多数情况下，不是绝对的。
5 所以，小结一下：
发热3天内，孩子没有什么特别不舒服，精神好，查体无数，无其他并发症和合并症的，血常规未见明显异常的，一般是病毒性感染。
第二，细菌性感染
1 血常规中白细胞升高明显，一般大于15，中性粒细胞百分比大于85%，中性粒细胞计数也明显升高，同时CRP升高大于30，一般提示细菌性感染。
2 孩子比较多见于：急性化脓性扁桃体炎，急性中耳炎，急性鼻窦炎，急性支气管炎，急性肺炎，急性尿路感染，急性蚊虫叮咬后皮肤感染，甚至极少数是急性化脓性脑脊髓膜炎。
3 这些都是细菌性感染的常见病因。
第三，医学没有绝对
1 也就是说，当医生考虑患儿3天内血常规未见明显异常时，可以不用或者尽量不用抗生素，这是对的。
2 但也不是绝对的，更不能仅仅凭借一张报告单就这么简单地下结论，这也是不符合医学常识的，还应该结合孩子的病史，症状和体征等等综合判断，这就比较专业了，暂时不展开。
3 我来讲几个真实的病例故事，都是我自己在工作17年中遇到的。
第四，病例故事
病例故事一：
女孩，7岁，发热5天，第一天发热，血常规和CRP未见明显异常，医生给孩子对症处理和口服清热解毒的中成药，没有用抗生素，这是对的。
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