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不做心脏支架手术冠心病也能治好吗？
支架,冠心病,心绞痛不做心脏支架手术冠心病也能治好吗？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
问题补充： 不想做支架手术。
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
谢谢邀请！首先我要说明的是冠心病是治不好的，不管支架也好，搭桥也好，还是药物保守治疗，都是姑息治疗！也就是尽可能缓解你的症状，提高你的生活质量。冠心病是持续进展的，支架术后或者搭桥术后，我们坚持长期规律服药是尽最大努力阻止它的发展而已。
那么我们为什么还要做支架呢？不管我们是否支架治疗，阿司匹林和他汀始终是冠心病的基础用药。他汀是目前大规模循证医学证明能稳定斑块，甚至逆转斑块的药物，而阿司匹林可以防止斑块破损后的血小板聚集，防止血栓形成堵塞冠脉血管。但是这两种药物都不能解除冠状动脉的固有狭窄。而我们诊断冠心病的标准是冠脉造影血管狭窄＞50%。狭窄＞70%就会引起心肌缺血，导致胸闷、胸痛这些症状。而且典型心绞痛患者狭窄部位的斑块往往是不稳定的，容易破裂，血栓形成，引起心肌梗死，危及生命。解除这种狭窄目前只有做支架或者冠脉搭桥才能解决。
因此，如果您的狭窄已经严重到90%左右了，建议您尽早支架治疗。如果您的狭窄70%，但没有明显活动劳累相关的胸闷、胸痛表现，可以考虑先药物保守治疗。当然我们还有对于狭窄70%的病变，我们还有冠脉压力导丝、血管内超声以及心肌核素等手段评判，但费用相对要高了。
回答于 2019-09-11 08:43:50
大家好，我是小眼睛医生
专注于公众健康，致力于心血管疾病，狂热于健身的心内科医生
目前冠心病已经成为了中国乃至世界最常见的疾病之一，冠状动脉支架的发展也已经有超过20年的历史。
虽然冠状动脉支架植入术已经发展的比较成熟了，但是仍有多数患者对于体内放置支架有忌惮的情绪，下面我给大家介绍一下，放置支架的适应症。
冠状动脉支架植入术的适应症
如果你是慢型的血管堵塞，比如大家经常说的稳定型心绞痛，但你存在大面积心肌缺血的事实。
PCI手术是必须的，因为目前的医疗是循证医学，什么都讲究的是证据。
根据以往的临床证据，对于大面积心肌缺血患者，放置PCI不管是死亡率和住院率都是低于药物治疗的患者。
不稳定心绞痛患者和非ST段抬高的心肌梗死
如果你属于这一类型患者，就要看你的危险程度了。
如果你有下面的情况，还是希望你做PCI的
1.严重胸痛持续时间很长，这种疼痛是没有间歇的，时间往往超过30分钟，有濒死感
2.化验你的心肌标志物明显增高，做心电图ST段压低要超过2mm以上，这些数值持续不缓解，而且有扩展的趋势
3.血压状态不够稳定，比如有严重的低血压、心力衰竭、心源性休克等情况存在
4.有严重的心律失常，室性心动过速、心室颤动等情况存在。
如果你存在上述情况，说明你存在高度危险，你需要行PCI手术，如果拒绝治疗，猝死的风险特别高。
急性ST段抬高型心肌梗死
这一类的心肌梗死就是大家常说的心肌梗塞，对于这类心肌梗死，必须行急诊PCI，也就是说，如果不行PCI手术，可能你的生命受到严重的威胁。
根据既往循证医学的证据，PCI手术能够在总体上降低心肌梗死的死亡率。
对于这类病人，心内会给予急诊PCI手术，也是目前国家大力倡导的治疗方式。
是否行PCI手术
目前，临床上，大部分犹豫是否行PCI手术的患者是稳定型心绞痛患者或者不稳定型心绞痛的患者。
不管行不行，都应该在正规医院整体的对于你的本身病变危险程度进行评估，全面考虑PCI手术的价值。
单单是因为担心害怕不想行PCI手术，最后延误了病情，引起了严重的心血管事件，我觉得这都是完全得不偿失的结果。
冠心病能否治愈
你还有一个严重的观点错误，冠心病是不能够至治愈的，只能缓解。
如果你在临床上已经诊断明确是冠心病，那么你需要长期规律的口服药物治疗，比如阿司匹林，辛伐他汀钙片，单硝酸异山梨缓释片等等。
冠心病本事不可怕，可怕的是多数人对于这个疾病得不重视，延误的病情的发展，导致不可想象的后果。
我是小眼睛医生
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回答于 2019-09-11 08:43:50
心血管王医生在临床工作中，大部分冠心病都不需要放支架。
目前我国1100万冠心病患者，去年介入数如下
几乎绝大多数的冠心病患者没有介入治疗。
但还是要纠正一下:
第一，冠心病是需要长期吃药维持的，治好的意思是不发作，不进展，但暂时无法根除。
第二，心脏支架只是冠心病的一种治疗方法，即使支架术后，也需要药物及生活习惯的长期维持。
冠心病的治疗如下
注意:饮食，活动，心情，服药，心肌缺血常识。
第一、饮食:这个问题讨论过多次了，地中海饮食是冠心病饮食的基础，也是可以明确降低冠心病风险的饮食，其基本原则:植物饮食为主，植物油替代动物油，每日少量坚果，一周两次鱼，新鲜蔬菜水果，五谷杂粮，食物简单加工，和家人一起吃饭，戒烟。
第二、活动:没有心衰，没有心绞痛的冠心病可以根据自己的体力坚持有氧运动，因为有氧运动是明确利于冠心病的。骑车、慢跑、游泳，心率控制在170-年龄，贵在坚持。
第三、心情:不要有心理负担，冠心病正规的治疗，不会有事的。学会分享快乐，释放压力。
第四、药物:在阿司匹林加他汀的基础上，根据血压心率，心功能加用倍他乐克、普利或沙坦等药物。积极控制三高。
第五、要有心绞痛的常识，如怀疑心绞痛尽早就诊，以免发生急性心肌梗死。
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