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哪些方法可以诊断肺癌？

肺癌,病理,肿瘤哪些方法可以诊断肺癌？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

即从人体中取出病变组织或细胞，拿到显微镜下，在取出来的组织和细胞中发现了癌细胞，就可以确诊为肺癌。如下图：显微镜下发现了腺癌细胞。

二、哪些临床表现提示有肺癌的可能？

早期甚至中期肺癌通常都没有症状，直到疾病发展到晚期、不可治愈的阶段才会出现明显的症状。因为除了戒烟以外，肺癌是无法预防的，是由于基因突变导致的，所以，提醒40岁以上的患者，常规每年体检，进行低剂量肺部CT扫描（LDCT），有助于早期发现肺癌。

1、肺癌的体征和症状如果你注意到了这些症状，你应该找医生，最常见的肺癌症状如下：

• 持续咳嗽或者咳嗽加重

• 痰中带血或咳出铁锈色痰

• 胸痛，深呼吸、咳嗽和大笑时加重

• 声音嘶哑

• 体重减轻且食欲减退

• 呼吸短促

• 感觉疲倦或者虚弱

• 支气管炎和肺炎之类的感染，这些感染没有好转或者病情反复

杵状指：亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。其特点为末端指（趾）节明显增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起，使指（趾）端背面的皮肤与指（趾）甲所构成的基底角等于或大于180°。杵状指（趾）可见于肺癌，也可见于其他疾病。

如果肺癌已经扩散到远处的器官，它可能会导致：

• 疼痛

• 癌症扩散到脑部（如头疼、虚弱或者手臂或腿部麻木，眩晕，平衡问题或者癫痫发作）

• 癌症扩散到肝脏造成的皮肤和眼睛发黄（黄疸）。

• 癌症扩散到皮肤或者淋巴结在身体表面形成的肿块，（免疫系统细胞聚集处），例如在颈部或者锁骨上的淋巴结

2、肺癌的确诊

1、病史和体格检查

医生会询问你的病史，了解你有的症状如咳嗽，发热、胸痛等。了解你是否有肿瘤的家族史和其他风险。医生会跟你进行体格检查。如果你的病史和体格检查的结果显示你可能会有肺癌，你将接受更多的检查。

2、痰细胞学

这个检查，把你从肺部咳出的粘液样本（痰）放在显微镜下进行观察看看是否有癌细胞。最好的方式晨起咳痰，连续进行3天的检查。

3、胸部X和CT

如果你有疑似肺癌的症状，这通常是医生给你做的第一项检查。肺部CT可以发现肺内的肿块病变，能够比较准确的提示有无肺癌。

比起常规胸部X射线，CT扫描更可能显示肺部肿瘤。

5、病理活检的手段

如果CT扫描结节或肿块显示有可疑的恶性特性，那么医生将会进行采用以下三种方法对肿瘤进行取样去看看是否有癌细胞（病理诊断），这称为活检。

活检包括：

1、支气管镜检查：医生把一根长而细的纤维导管通过你的鼻腔经过喉咙到达肺部的气管结节附近。支气管镜尾端有一个细小的空针可用于穿刺结节并取得样本。

2、穿刺活检：如果结节在肺的外部，医生可能会把一个细针沿着胸壁的皮肤插进结节中取得活检样本。

3、外科切除活检：如果结节是癌症的可能性更高（并且结节无法做针刺活检），可能需要外科手术来切除结节和周围的一些肺组织（有时也会切除整个肺叶），进行病理的诊断。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

病理检查，除此之外的其他方法都是辅助诊断，临床上没有病理结果原则上不可以确诊。取得病理的办法常用的有三种 一：痰涂片，这种检查适用于中心型肺癌，生长于气管支气管内侧壁。痰涂片阳性率并不高，影响因素有1，标本不合格，病人不知道如何取合格的痰，2，肿瘤是外周型，痰中癌细胞很少或者没有，3，制作方法有待改进。医生或者护士一定要告诉病人如何取得合格的标本：漱口，深咳，咽喉部的痰丢弃不要，留取肺内深部的痰，痰中带血的标本阳性率比较高，另外，有些病人需要单独查痰。相比较其他的检查，痰涂片无创伤，费用低。

二：纤维支气管镜活检或者超声内镜，直接在内镜下取得标本，这个也适用于中心型肺癌。优点是阳性率比较高，缺点是病人比较痛苦，反应比较大，有些人不能耐受。

三：CT引导下经皮细针穿刺，相对来说外周型比较适合，局部麻醉，操作简单。偶见不良反应有疼痛，胸膜反应。

回答于 2019-09-11 08:43:50

目前肺癌的诊断方法日益增多，不同分期的肺癌最佳诊断方法也各不相同。具体来说，肺癌的诊断方法主要包括以下几种。

影像学检查

1、X 线透视、X线胸片：基本方法，便宜但不利于发现病灶，不推荐作为肺癌早筛首选。

2、胸部 CT：尤其是低剂量螺旋 CT 用于肺癌高危人群的早期筛查，世界肺癌诊疗指南已将胸部 CT 列为早期肺癌筛查最重要的检查方法。

3、MRI 检查：无创伤、无辐射，MRI 所需的检查时间较长且检查空间狭小，对部分患有幽闭恐惧症的患者可能难以接受。

4、PET-CT：能充分展现病变的形态学特征，还能提供病变的生化代谢信息，但是较贵，不适宜普筛。

痰脱落细胞学检查

通过痰液的细胞学检查进行肺癌的诊断，简单、无创、经济、诊断价值高，但检出率不高，尤其是早期肺癌患者。

肿瘤标志物

目前尚无一种可靠的血清肿瘤标志物对诊断肺癌具有较高特异性，但其依然是较好的观察病情变化的参考指标。目前临床常用的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、鳞癌抗原（Scc-Ag）、组织多肽抗原（TPA）、CYFR21-1、神经特异性烯醇化酶（NSE）等。一般需几项指标联合检测，以提高诊断效率。

纤维支气管镜检查

支气管镜检查在肺癌诊断方面占有重要地位，在肺癌患者的术前明确病理类型、精确分期、精准定位方面，纤维支气管镜具有不可替代的优势，已成为胸部手术常规术前检查，以便决定手术方式。

手术活检

肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，又不能排除肺癌的可能时，应做手术活检。

随着医学的进步，肺癌诊断的方法也日益增多。一般应先选择无创伤性的非侵入性检查方法，再选择侵入性检查。并且需综合考虑肿瘤位置、分期及患者身体情况，采取最合适的检查方法。现今最常用的肺癌筛查与诊断方法为胸部 CT 平扫，其对肺部磨玻璃影的诊断具有重要价值。胸部 CT 增强能更好地显示肿瘤与血管之间关系以及纵隔病变情况。但肺癌最终的确诊尚需通过病理学诊断。对周围型病变可行经皮肺穿刺活检或电磁导航技术，对中央型或支气管内病变可行纤维支气管镜检查和EBUS 对病灶进行活检。纵隔内淋巴结情况可通过纵隔镜进行评估，而PET-CT、骨扫描、头颅 MRI、腹部彩超有助于判断肺癌远处转移的情况。最后，经上述检查病变性质仍较难明确的情况下，胸腔镜下病灶的切除可同时具有诊断和治疗的效果。

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