您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识
哪些方法可以诊断肺癌？
肺癌,病理,肿瘤哪些方法可以诊断肺癌？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
如果筛查结果提示可能患有肺癌，医生会安排进一步的诊断检查，明确肺癌类型以及是否转移。注意：LCDT有时可能会出现“假阳性”的结果，即结果类似癌症但实际不是。这时就需要再进行其他检查。
为什么要用LDCT筛查肺癌
LDCT就是让检查者少“吃”射线的CT。因为肺部和其他组织器官结构不同，含气量多、密度较低，很低剂量的X线就能形成满意的图像，LDCT较常规CT的辐射剂量降低了75%～90%，接受一次LDCT的辐射量相当于接受15次常规X线胸片检查，或者相当于人体6个月接受到的自然辐射（自然存在的氡的辐射）。由于是计算机断层扫描后再次成像，LDCT还克服了X线胸片对非钙化小结节不敏感的缺点，能发现直径小于5毫米的微小病灶，检查费用也比普通CT低。
大规模临床试验表明，应用LDCT对胸部作筛查扫描，能发现更多的早期可切除肺癌，尤其适用于高危人群的肺癌筛查。
LDCT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4~10倍，可以检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，LDCT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。美国全国肺癌筛查试验证明，LDCT筛查可降低20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。
美国国立综合癌症网络(NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN)指南提出了肺癌筛查的风险评估因素，包括吸烟史（现在和既往）、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或肺结核）、烟雾接触史（被动吸烟暴露）。风险状态分3组：
高危组：年龄55~74岁，吸烟史不小于30包年，戒烟史小于15年；或年龄不小于50岁，吸烟史不小于20包年，另外具有被动吸烟除外的一项危险因素。
中危组：年龄不小于50岁，吸烟史或被动吸烟接触史不小于20包年，无其他危险因素。
低危组：年龄小于50岁，吸烟史小于20包年。
NCCN指南建议高危组进行肺癌筛查。
我国2015中华医学会放射学分会心胸学组发布的“低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识”建议，在高危人群中进行肺癌筛查。高危人群是指：
年龄50~75岁；
至少合并以下一项危险因素：
吸烟不小于20包年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；
被动吸烟者；
有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
有COPD或弥漫性肺纤维化病史。
我国目前在少数地区开展的癌症筛查与早诊早治试点技术指南中，推荐采用LDCT对高危人群进行肺癌筛查。
因此，LDCT是早期肺癌诊断的一项重要措施，高危人群接受LDCT筛查是必要的。
要体检，上康康体检网。
回答于 2019-09-11 08:43:50
今天有个同事问我：“为什么现在这么多肺癌？”我说：“肺癌一直是我国第一大癌，只是过去被很多人忽视罢了。”
肺癌作为发病率最高的癌症，很多人都谈“肺癌”色变，那么做哪些检查可以发现肺癌呢？如何确诊肺癌呢？
诊断肺癌有三件法宝
肺癌的诊断技术随着各种医疗技术的进步有了大大的提高，不仅手段越来越丰富，准确性也越来越高。过去人们就靠一个普通的胸透加胸片去诊断肺癌，这样漏诊率非常高，很多早期肺癌都被遗憾的漏过，导致很多病人失去了最佳的治疗时机。随着科学技术的发展，现在的肺癌诊断有了三大法宝：精确的影像学诊断技术；微创的病理学诊断技术；飞速发展的血液辅助检查
精确的影像学诊断技术大大提高了检出率
与传统的胸片及胸透相比，低剂量螺旋CT的出现将肺癌的检出率大大提高了。举个简单的例子，过去很多人盖房子会筛沙，如果把肿瘤比作沙里的石头，我们的影像学检查手段比作筛沙是的筛子，我们去过检查就是要把石头从沙里筛选出来。传统的胸片或者胸透就好比网格直径有2-3厘米的筛子，这样很多石头都会被漏过去，而我们的低剂量螺旋CT较好比直径只有2-3毫米的筛子，这样就能很好的把石头与沙子分开。
去年我们医院职工体检套餐把胸片换成了胸部CT，全院2000余名职工筛查出了20个肺癌，因为发现的早，做了手术基本就等于治愈了。如果按照以前的传统检查手段，这些人可能就失去了最佳的治疗时机。
除了低剂量螺旋CT，PET-CT的出现也对于肺癌的诊断起了很好的辅助作用。PET-CT是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化最终来进行诊断。用通俗易懂的话说，PET-CT的工作原理就是良恶性肿瘤对葡萄糖的“喜欢”程度不一样，根据这个特点来判断肺肿瘤的良恶性。特别是对一些转移瘤的效果非常好。
微创的病理学诊断技术更加安全
病理是肺癌诊断的“金标准”，影像学表现再像肺癌，最终还是要靠病理去诊断。现在的病理诊断技术主要包括纤维支气管镜检查、CT引导下经皮肺穿刺活检术、胸腔镜下肺肿物活检术
中心型肺癌通过纤维支气管镜检查：纤维支气管镜是胸外科最常用的检查治疗手段，特别是中心型肺癌通过纤维支气管镜检查一般都能取到活检。纤支镜是将一根内镜从鼻腔经过声门之后进入病人的呼吸道，如果病人的肿瘤长在较为粗大的支气管内，纤支镜就能顺利的发现它并取到肿瘤组织从而进行确诊。
周围型肺癌通过CT引导下经皮肺穿刺活检术：如果肿瘤生长在肺的周围，纤维支气管镜不能发现它，这时候我们一般采用CT引导下经皮肺穿刺活检术。用通俗易懂的话讲就是在CT机器的帮助下，将一根很细的穿刺针通过胸壁穿到肺肿物上，然后抓取组织，从而进行病理诊断。
胸腔镜下肺肿物活检术：如果纤维支气管镜检查、CT引导下经皮肺穿刺活检术都取不到活检，那么可以采用胸腔镜下肺肿物活检术，在胸腔打两个1-2厘米的洞，利用电视胸腔镜技术在可视电视下将肿物切下进行病理检测。
血液检测技术对癌症诊断是很好的辅助
当人体罹患癌症时，肿瘤细胞合成和释放某些生物性物质，或机体对肿瘤组织反应而产生某种物质，我们通过查血检测出这些增高的物质，叫做肿瘤标记物。比如肺腺癌患者CEA可能会增高，肺鳞状细胞癌患者的鳞状上皮细胞抗原可能会增高（SCC），肺小细胞肺癌的神经元特异烯醇化酶（NSE）会增高，所以现在50岁以上的人健康查体时建议加上肿瘤标记物检测，一般有数值异常增高一定引起重视！
总结：肺癌诊断有三大法宝：精确的影像学诊断技术；微创的病理学诊断技术；飞速发展的血液辅助检查。通过这三项法宝，早期诊断早期治疗，大大提高了肺癌的治愈率。我是公立三级医院的胸心外科医生Lion，感谢阅读，如果赞同我的观点帮忙点个关注或者点个赞吧！
上一篇：特斯拉没电后车门打不开怎么办？
下一篇：返回列表
相关链接 |
||
| 网友回复（共有 0 条回复） |