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得了腰椎间盘突出怎么办？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 四十岁是一家之主，做不了事养不了家。

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

感谢邀请！

关于你的苦恼我非常理解，四十岁的人正值承上启下的重要年龄段，腰椎间盘突出发病后，可能劳累就会引起症状的加重，换工作这年龄也很煎熬，不熟悉的行业做不到好处，想想也没什么工作可以不用到腰椎。

谈到患有腰椎间盘突出症该怎么办，其实作为治疗师这本身就很难过，本该有病的时候找医生，医生去想方案，想办法治疗，结果一次次的康复失败经历导致这方面越来越迷茫也没信心。

然而每个医生的方案都不同，膏药、针灸、推拿、正骨、拔罐、微创、手术等等谁也没有精力没有时间去试个遍，再有同一个方法操作的医生水平不同效果也不一样，即便同一个医生方法一样对不同的患者来说可能效果差别很大，怎么提高康复率？

诊断

先期的诊断非常重要，一个人腰痛腿痛的原因并不一定单纯的是腰椎间盘突出症，也可能是臀中肌或者梨状肌综合征等等，都可以卡压神经引起放射性疼痛，因此我们一定要找到引起症状的痛点所在，如果在腰椎间盘旁开2cm处有压痛点并产生和症状对应放射痛，这考虑腰椎间盘突出症。如果在臀部有明显的压痛点和放射痛要考虑臀部神经在这个位置卡压，是否是臀中肌或者梨状肌综合征引起症状，都有就需要同步解除，只有这样才可以达到康复后不容易复发，恢复正常生活！

影像学

记得一定不要在腰痛的第一时间马上做CT或者核磁，也不要多次的做CT或者核磁来观察自己的腰椎间盘突出大小变化，这是一种医疗资源的过度使用，浪费钱不说CT还有辐射，只有在症状符合腰椎间盘突出症表现，查体也符合腰椎间盘突出症表现，才需要做CT印证一下结果，排除一些其他的疾病。

症状产生的原因

如果确诊是腰椎间盘突出症，那么在治疗的时候我们就应该从根本问题入手去思考和解决。

先看疼痛症状的产生，我们在腰部椎间盘受力过大时，突出髓核大都是向后方各个角度压迫刺激神经根引起症状，由于突出刺激的部位不同，每个人疼痛的体位都不一样，表现形式也不同，比如有的人不能坐，有的人不能走远，有的人躺着痛，有的人咳嗽打喷嚏会腰痛或者腿痛。

手法的反方向操作

如果腰痛臀部和腿上疼痛源自于腰椎间盘突出症，在腰部对应椎间盘的激痛点按压时，都会产生一个和症状一致的疼痛，定点准确与否也是从患者感受来判断的，毕竟每个人突出大小、方向、症状表现都不一样，但是大都可以找到对应的激痛点。

辅助牵拉

在对应这个点按压时，可在同侧腿上施加一个拉力，大概有人体体重的1/3，既不会过量引起腰部的伤害，还可以让腰椎间盘负压的产生，有利于在复位按压时髓核的回纳、前移。这样的疏，同样重要！突出物是胶冻样物质，基本不可能一次归位，因此方法也不是一次见效，需要长期的积累，量变引起质变，逐渐可以解除这种放射痛，症状随之解除。

希望我的常规经验对你有帮助，有不明白的你可以关注并给我留言：）从根源入手康复后是可以恢复正常生活的，不是玻璃人那么脆弱！

回答于 2019-09-11 08:43:50

腰椎间盘突出症，简称腰突症，是骨科的常见病。很多患者深受其扰。病如其名，就是腰椎间盘突出了，压迫了后方椎管内的神经所引起的疾病。

1、什么是腰突症？

这要从人类在进化成直立动物后讲起。人类从猿猴进化成直立行走的人后，脊柱骨成为了支撑直立行走的人类身体的承重梁。为了适应直立行走，在人类每一节的脊椎骨与骨之间逐渐进化出了一层坚韧而又有弹性的纤维环垫，来缓冲脊椎骨受到的重力和垂直冲击力。这个纤维环垫就是椎间盘。随着年龄增长和机体老化，这层纤维环垫逐渐失去了弹性，日复一日、年复一年的行走跑跳，在重力和垂直冲击力的挤压作用下，就像牙膏管里的牙膏一样，腰椎间盘慢慢的被挤压后突出进入了后方的椎管直至压迫神经。

2、腰突症是如何发病的？

很多腰突症患者第一次发病都有一个很类似的病史，就是在弯腰捡拾重物或较长时间负重之后一下子有腰部的剧痛感然后一侧或双侧下肢的神经疼痛，严重的甚至身体强直没法活动。这就是在过度负重的情况下，腰椎间盘被挤压突破了原来的位置进入了椎管压迫了神经，继而产生了急性疼痛的症状。

3、腰突症为什么反复无常？

有很多轻度的腰突症患者，他们的症状经常会有反复，往往很长一段时间腰部完全没有任何不适，但有时候腰疼却又会急性发作，疼痛难忍，非常痛苦。其实很多轻度的腰突症患者，他们突出在椎管内的椎间盘并不是非常巨大，往往并不能直接压迫到神经或只是轻微地触碰到神经，所以平时并没有什么症状，但在着凉、久坐久站或负重劳累后突出的椎间盘组织往往会有无菌性炎症，从而诱发明显的神经刺激症状产生剧烈的腰疼和肢体反应。这就好比拿一个铁棒轻轻触碰你的身体，你不会有任何不适，但如果拿一根在火上烧热烧红的铁棒来触碰你的身体，那就完全不同了，哪怕只是轻微的接触，身体也会有明显的疼痛和不适。这个烧红的铁棒就像是炎症状态的椎间盘组织，哪怕只有轻微的接触神经，也会带来极大的疼痛刺激和不适。

4、腰突症如何治疗？

腰突症急性发作，患者往往会来医院就诊。而医生又会根据患者的突出情况和发病状况给患者选择治疗方案，很多时候会给患者配一些药物来缓解症状和治疗疼痛。对于轻中度腰突症患者，了解了上述的腰突症发病机制，不难理解用一些消炎止痛药正好可以有效缓解神经的刺激疼痛等症状。就好比用水浇灭了烧红的铁棒，回复到了冷冷的正常状态，轻微接触身体也就又不痛了。

当然，重度的腰突症患者，突出椎间盘持续明显地压迫神经，会产生持续而无法缓解的腰疼和下肢症状。这种情况，常规的消炎止痛药物治疗就完全无效了。这类患者，需要外科手术治疗，完整精确地摘除突出的椎间盘，甚至做病变椎体间的融合，一劳永逸的解除神经的压迫症状，才能根治疾病。

以上由 上海交通大学附属第六人民医院骨科主治医师 江潮胤 提供答案！

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