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吃华法林需要忌口什么食物?
食物,血栓,维生素吃华法林需要忌口什么食物?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
要想回答这个问题,我们得先看看食物和华法林之间是怎样相互作用的。
为什么很多食物会影响华法林疗效
华法林在人体内需要经过肝脏的一种酶(学名叫“细胞色素P450酶”)代谢,任何能抑制这种酶活性的食物都能降低华法林的代谢,从而增强它的作用,随之而来的就是出血风险增加,比如葡萄柚(西柚)或它的果汁。反过来,任何能增强这种酶活性的食物都能促进华法林的代谢,从而减弱它的作用,比如鳄梨(牛油果)、人参、西洋参等。
维生素K能对华法林的效果(医学上称之为“拮抗挤”)。服用华法林的人,对食物中维生素K含量的变化很敏感。富含维生素K的食物可以使华法林的作用下降,如绿色蔬菜、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等,在绿色蔬菜尤其是菠菜、韭菜、油菜、水芹、西兰花、生菜、香菜、莴苣等中,维生素K的含量交高。举个例子,医生一般会要求患者服用华法林时凝血指标INR(学名叫“国际标准化比值“)控制在2-3之间,如果INR略微高了(如3.1或3.2),有些比较有经验的或者会通过短期内多食用一些绿色蔬菜来降低INR,从而避免对华法林剂量的调整。
鱼油也能增强华法林的抗凝效果,它是通过抑制血小板聚集、降低血栓素A2和某些凝血因子水平来实现这个作用的。
另外,还有食物会增强华法林的抗凝作用,但确切机制还不清楚,如杧果,大蒜、生姜。曾有位患者从徐州老家到南京来住院治疗房颤,因为饮食不习惯,每天吃打大蒜和馒头,结果3天后INR由原来稳定的2-3之间升高到4.5.
还有些食物会降低华法林的抗凝作用,但机制也不明确,如豆奶、海藻。
影响华法林抗凝作用的食物一览
常见的增强华法林作用的食物——香蕉、杧果、大蒜、生姜、柚子、西柚、木瓜、鱼油。
常见的减弱华法林作用的食物——绿叶蔬菜、橄榄油、西蓝花、豆油、酸奶酪、秋葵、动物肝脏、马齿苋、蛋黄、香菜、海带、莴苣、紫菜、豆奶、人参、鳄梨、西洋参、绿茶胡萝卜、花菜。
了解到以上知识后,我们就明白了:服用华法林期间不是要求"忌嘴",而是为了维持华法林抗凝疗效的稳定,需要保持相对平衡的饮食结构,稳定自己的饮食习惯,切勿突然增加某种食物的摄取。因此,不需要刻意避免食用某些食物,但要做到:
尽量避免外出应酬及食用平常不太吃的食物。
不要再没有告知医生的前提下,盲目添加营养品和保健品或大量吃平时较少吃的罕见水果等。
如果食物的种类变化较大,应更密切地监测凝血指标(PT-INR)。
建议在临睡前服用华法林,让华法林和晚饭之间相隔的时间在2个小时以上,从而减少食物对华法林药效的影响。
回答于 2019-09-11 08:43:50
吃华法林哪些食物不可以吃?
吃华法林建议减少富含维生素K的食物的摄入。
华法林是一种常见的口服抗凝药物,通过抑制依赖维生素K的凝血因子的活化从而防止血栓的形成,防止已经形成的血栓增大,华法林还可以抑制血栓的脱落,减少栓塞的发生。华法林主要用于预防和治疗血栓性疾病,如心脏瓣膜病、静脉血栓、肺栓塞、房颤、脑梗死等。在服用华法林时,应严格遵医嘱用药并定期监测凝血指标。因其抗凝作用于人体内维生素K水平相关,故在服药期间患者进食含维生素K食物应尽量稳定,不可大幅增加或减少相应食物的摄入量。最多维生素K来源为绿色蔬菜及叶子,例如:凡菜红叶,鳄梨,椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、叶虾夷葱、元荽籽、黄瓜皮(脱皮黄瓜不是)、苣荬菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、橄榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、发条洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶(茶不是)、绿芜菁或水芹。吃华法林建议减少富含维生素K的食物的摄入,如动物肝脏,菠菜、甜菜、芥菜、羽衣甘蓝等部分绿叶蔬菜、绿茶、葡萄柚等食物。此外,银杏(银杏叶)、大蒜、当归(含香豆素),木瓜等可增加华法林抗凝效果,可能导致出血风险;人参、贯叶连翘草药则可降低华法林作用,可能导致抗凝治疗失败。故服药期间不宜服用上述食物或草药。
本内容由中日友好医院 药剂科 副主任药师 张镭审核
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