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心率跟高血压有什么关系？

心率,高血压,血压心率跟高血压有什么关系？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 心率缓慢是好事吗?

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

心率的快慢不是高血压发生的原因，但对高血压患者的心率快慢要进行有效控制，这就是心率与高血压的关系，如何理解呢？

全身体各组织器官要维持正常的生理活动，必须有充足的血液供应，才能满足对氧及营养素的需求。而心脏的每一次收缩都会将血液泵入血管，这是保证血供的基础，心率快的人每次血液泵出的相对较少，反之则较多，最终的结果血管中血液量正好满足机体需要，血压并不会升高。不过，如果心率维持在70次/分钟左右的状态，最有利于身体健康，而大多数人处于60-100次/分钟之间都属于正常。

但高血压患者则不一样，因为在影响血压升高的因素中，心率、血容量、血管收缩性是三个主要的影响因素，三者之间是有一定联系的。比如当发生动脉粥样硬化时，血管的弹性下降，血管中容纳的血液相对减少，就要求心脏泵出的血液量要减少，最有效的措施就是减慢心率。

因此，对高血压患者来说，减慢心率也是一种降血压的措施，同时也是高血压治疗需要关注并达到控制目标的所要求的，研究显示：高血压患者心率超过70次/分钟时，心脑血管病的发生风险将大幅上升，而已经发生心脑血管病的高血压患者，心率超过65次/分钟，死亡风险也将大大增强。这也就是高血压患者，在治疗高血压时要做到血压、心率双达标的原因。

从上面的介绍中可以知道，正常人心率的快慢在某种程度上与心脏的收缩功能是有关系的，经常运动锻炼的人，心脏收缩功能较强，每次泵出的血液量较多，因此心率也较慢，这也是很多运动员心率低于60次/分钟的原因。

但是心率也不是越慢越好，心率过慢比如低于50次/分钟，有可能引起供血不足，对组织器官的供氧和营养不足，会引起缺血性疾病的发生，比如缺血性心绞痛、脑供血不足甚至梗塞等。因此，无论是心率过快或过慢都应当请医生进行分析，以便及时发现问题，及时采取干预措施。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

这是一个伪命题。

血压取决于的排血量对动脉冲击的压力，即血容量、心肌收缩力量、大动脉和中小动脉的弹性（阻力）。

高血压是一种与遗传相关的多基因疾病：交感神经兴奋性、敏感性增高是原发性高血压患者是重要的因素。其次：与年龄和遗传基因相关的动脉管壁弹性减弱、斑块增多和狭窄产生阻力增大、肥胖引起血容量增加、过多脂肪使动脉受压、肾素一血管紧张素系统的反应、盐敏感等等。

心血管疾病患者大多属于A型行为（有人统计过约达到70-80%）：爭强好性、敏感急噪，都是交感兴奋型，当然日常或应激时血液和靶器官中的儿茶酚胺：肾上腺素和去甲肾上腺素水平高于非A型行为的人，那么心率快、心肌收缩力强、中小动脉收缩的结果是髙血压升高比同龄人、无家属遗传史的人发病更早十几廿十年。

所以你这个专家共识、那个会议纪要分析过高血压患者和心率快的原因吗？无论国内外大型课题、研究只讲结果而从不分析原因。一个只认指南、只看共识和书本的医生水远成不了家，因为你缺乏自己的东西，况且新指南一出来总有人提出质疑，因此二、三年修改一次几乎成了规律。美国成人高血压指导意见从1973年第一版JNCI到去年出来JNC8修改了8次。医学科学的进步是靠医生不断挑战书本、指南才有今天的，至于50年以后、可能要不了那么久，今天的指南早成垃圾了。不是不要指南来引导，更要用自己的脑子去分析、观察、认识、思考、探索对疾病和战胜疾病的新思路。

有一位我最尊重国内外知名的心血管专家曾问过我：他的一个重要的患者发现高血压廿多年了，联同3-4种药物都无效，无论在医院和家里测量血压从未低于200-220/110-120mmHg，而且多次间隔量仍老样子。最后教授替他做了一个24小时动态血压，结果大吃一惊均低于140/90mmHg，他说从心理学角度你能解释吗？我说吃了几种降压药，我不能完全排除他有没有高血压病，但首先肯定不是白大衣高血压，这是还没命名的“血压计型高血压”，只要绑上袖带、球囊充气感或手臂的压力感可以产生急速的交感兴奋，分泌大量儿茶酚胺使心脏和血管产生超常快速的反应、加上特别敏感的颈动脉压力感受器持续反应后综合的结果吧，而动态血压则是在你毫无警觉时巳充气测量了，你再敏感也来不及反应过来，有时忙时在自己不知不觉中已经测试了一次。。就像不少自己感觉和医生听诊时早搏甚多的人，24小时动态心电图报告早搏少得可怜，病人教会了我：揹动态那天最放松了，每个早搏都会记录下来的道理一样，放松自己的心情会产生什么样的结果？教授的回答是：有道理，你以前遇到过这种病人吗？我回答：老师有的但不多。这就是特异体质或个体差异。

真正危险的高血压患者是血压甚高而心率偏慢，长期血压升高和颈动脉内中膜增厚、血管弹性变差反而会使颈动脉压力感受器迟钝，也会导致反应性迷走神经兴奋，加上动脉弹性明显减退，此时联合几种降压药有时也很难使血压达标。医生都知道高血压是个无形杀手，小心这一类高血压病的患者更容易发生心脑血管事件。硬把心率快与髙血压相关性联系在一起，想过没有会有多少高血压患者时不时去搭搭脉搏生怕心率快了血压是否高上去，整天处于紧张状态下结果会是什么？

有些对高血压知识感兴趣并有一定了解的读者较容易理解，对于有些“不知所云”的读者只能说声抱歉。写该文的主要目的是希望有些医生和编辑不要把錯误的信息当作科普智识误导读者一一心率快慢和血压是没有因果关系的。

2018.10.25

回答于 2019-09-11 08:43:50

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