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因心脏衰竭进了icu，明明能正常呼吸为什么医生还说呼吸衰竭呢？

呼吸,心衰,心力衰竭因心脏衰竭进了icu，明明能正常呼吸为什么医生还说呼吸衰竭呢？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 7.6日晚上我父亲在医院急性心脏衰竭，抢救过来了，住进了icu，7.9日出去检查ct，问护士说一直都是可以正常呼吸的，但是还一直在扣呼吸机的费用。有点搞不懂

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

首先得明确一点：诊断呼吸衰竭的主要指标是氧分压，仅看病人有否呼吸衰竭的症状是不行的，甚至可能要误事。当血气分析报告中病人的血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg时，即可确诊为呼吸衰竭。

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通换气功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧，并伴有或者不伴有二氧化碳潴留，引起机体系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

经常会听到医生说“心肺功能”，从人体结构上讲，心和肺本身就紧挨着的，功能上也是有相互影响的。心力衰竭多见于老年人，而心力衰竭可以导致呼吸衰竭。反之，呼吸衰竭也可以导致心力衰竭。

分析本问题里的病人情况，如果既往无慢性阻塞性肺疾病，在慢性心力衰竭病情的长期进展中，肺功能也会慢慢地受到影响，肺功能较好的话，就一直处于机体代偿适应，平时看不出病人有呼吸困难、缺氧的表现。一旦心力衰竭加重，处于代偿适应的机体就很快进入到失代偿，也就是出现呼吸衰竭。

有心力衰竭又发生呼吸衰竭，源头是心力衰竭，只处理心力衰竭肯定不行，必须一并纠正呼吸衰竭。及时地发现呼吸衰竭是关键，对有经验的内科医生来讲，这并不是一件很困难的事。

内科医生对于危重的老年病人，会详细地了解以往的病史，经过仔细的体检，发现各种威胁病人生命的状况，开出有针对性的辅助检查。通过综合分析、考虑，拟定详尽的救治方案，同时，ICU能够提供全面的监测手段，分分秒秒都可以掌握重要的病情变化，随时可以调整治疗，能够为病人尽快转危为安助力。

回答于 2019-09-11 08:43:50

呼衰不光是看症状，更要看血气分析的结果，如果出现严重的低氧或者二氧化碳潴留就必须要靠机械通气提高氧分压或者排出二氧化碳，这是临床上非常常见的治疗方式。

有些慢性的呼衰患者已经对缺氧耐受，长期低氧状态下也不觉得怎么难受，你看着他跟正常人没啥区别，可是一旦查血气就会发现低氧状态，长期低氧对各个脏器都是有影响的，只不过是一个慢性的过程一时不显著，所以这种患者你看着都是能正常呼吸，但实际上呼吸功能并不正常。

急性心衰的患者特别是急性左心衰的患者由于肺瘀血很容易导致呼吸功能的异常，同样急性的心衰也可能本身就是由于慢性的呼吸性疾病导致的，这二者可以互为因果。所以你父亲可能之前就有呼吸方便的问题现在加重了，也可能是心脏问题导致了呼吸功能下降，而一旦到达一定的程度医生就会选择机械通气，而不是说必须等到人没有了呼吸才能使用呼吸机。

呼吸机这个东西可能很多人不了解，它有很多种模式，当患者没有呼吸时它可以完全替代患者的呼吸，而当患者有呼吸而呼吸又达不到维持人体正常需要的程度时它就会协助患者呼吸。

回答于 2019-09-11 08:43:50

呼吸衰竭是由于肺内、外各种原因,通常是构成呼吸系统驱动,气体传导,胸廓运动,肺泡结构以及血液携带氧的能力存在疾病引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,产生严重缺氧并伴高碳酸血症,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。是依据动脉血气分析给出的诊断，不是通过您说的能不能呼吸了诊断的。

回答于 2019-09-11 08:43:50

护士对医生的诊断和治病不懂! 在交代病情上很容易造成病人误解!所以要咨询主管医生! 呼吸机下胸廓起伏可以是正常的，需要根据情况定时查血气的，如果病情稳定才可以尝试逐步下调呼吸机参数! 甚至需要无创通气过度到停用呼吸机! 当初心功能都衰竭了，呼吸系统肯定不好!

回答于 2019-09-11 08:43:50

心衰入住ICU，为什么要使用呼吸机？可能有两种情况：

1、患者系心衰合并呼吸衰竭，虽然患者还有自主呼吸，但是存在呼吸肌疲劳、呼吸运动下降等问题，血气分析提示呼吸衰竭，这个时候可以使用无创呼吸机辅助呼吸治疗。

这个时候使用无创呼吸机，就好比一个小孩子想要爬楼梯，他踮起脚、伸长手，可以够到上一阶梯，但是爬不上或者爬的很费力，大人来了给托一把屁股，他就顺利爬上去了。

这个就是无创呼吸机的机理，患者是有自主呼吸的，也必须是有自主呼吸，机器只是搭把手，让患者在自主呼吸的时候省点力气，让呼吸肌休息一下。

2、患者属于顽固性或者难治性心力衰竭，尤其是肺源性心脏病引起的心衰，常规的强心、利尿、抗血管都得斟酌使用；而通过呼吸机治疗可以有效改善血流动力学，从而改善心衰症状。

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