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中医把脉能看出什么病症是胃肠病吗？
中医,气血,切诊中医把脉能看出什么病症是胃肠病吗？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
继续对比西医学的两种诊法，影像检查和化验检查。影像检查的观察对象，主要是诸如骨、内脏、血管等实体结构。检查的目的，主要是这些实体结构是否出现异常，所谓异常，是“有形”的病变。骨头断了，血管堵了，内脏中长出一个肿物，都是这样的有形病变。中医脉诊法的观察对象，气血，显然不在其中。
化验检查，大多是对血液的检查，观察对象主要是血液中的成分及其数量。检查的目的，主要是通过成分的有无，数量的多少，来判断疾病的性质和程度。常见的白细胞增多，血糖升高、降低，尿液中见到血细胞或蛋白，均属此类。这部分内容，与中医所谓的气血，本质上有一定的重合。比如红细胞大量减少与“血虚”之间，甲状腺激素升高与“火邪”之间，确实存在一定关联。不过二者观察的角度明显有别，一是延伸的视觉，一是原生态的触觉。
对比了这许多，中医所讲的气血到底是什么，脉诊观察到的气血状态又是什么，或许可以作个简单的总结了。
中医所谓的“气血”，并非如骨肉血脉那样的实体结构，也不能与血液成分画上等号。实际上，血液成分，只是另一个微观世界中的实体结构，显微镜头下的实体结构。中医理论中的气血，却没有实在的“形”体，只有虚在的“象”。譬如风，没人能否认风的存在，但没人见过风的形状，能看见的，只是风吹动万物时显现的“象”。实际上，中国古代确实将人体的气与自然界的风相类比。风的象，可以看见，可以听见，可以触摸到；视觉、听觉、触觉，都可以成为观察风的角度。气血的象，同样可以看见，可以触摸到；望诊、脉诊，就都是观察体内气血状态的角度与方法。
对比中西医在诊法上的观察角度，西医的观察尤其强调视觉，其他的角度需要尽可能的转化成从视觉角度去观察。比如听力如何，需要转化成听力测试图；体温如何，需要转化成温度计上的刻度值；体内不可见的某种成分，需要转化成化验结果。一句话，西医检查通常需要获得可视化的测量结果。
相比之下，中医的观察对视觉和触觉的仰赖大体在伯仲之间，《内经》中那一句“能合脉色，可以万全”，即可见一斑。值得注意的是，中医的观察，更加注重感觉本身，而非测量的结果。比如寒热，西医最强调体温的测量结果，中医则强调医生及患者对寒热感觉的体验。这样的特点，让中医诊断在应对大量纯症状性的患者描述时，会具有一定优势。
比如眩晕，对患者而言，是一种明确的感觉。从西医角度去诊断，会考虑前庭性的？眼源性的？脑源性的？血压高/低引起的？低血糖引起的？还是颈椎病引起的？各种检查，逐项排除，最后确诊。中医的过程一般不是这样，始终通过望诊、脉诊，来确定体内的气血状态。风象上冲？气郁中焦？下元亏损？还是痰蒙清窍？这里有个问题，如果西医通过各种检查之后，仍然无法确诊怎么办？
实际上，这样的现象在临床并不少见。有些患者，有症状，有痛苦，却查不出异常，最后往往被冠上“神经症”的帽子。而这些患者从中医角度，通过望诊、脉诊，通常能发现气血方面的问题。究其原因，很多症状只是患者的一种感觉，所有的感觉，只可以用心来体验，不可以用头脑来测量。
脉诊的关注标的，气血，刚好充当这样的媒介，连接患者的感觉，与医生的感觉。只要用心，多能体验到。仍然是上面的例子，眩晕。中医诊脉，完全可以见到左关脉弦硬。那么从医生的角度，患者的痛苦，主要是肝气郁滞引起的，或者说，患者身体左侧中间部位，有大量的气血郁闭。打个不恰当的比方，假如有个巨人，双手伸开超过百里，发现右手边感觉不到风，左手边的风力却很大。
当然，脉诊也有自己的问题。既然观察对象是虚的气血，那么对实的形体方面的变化，敏感性就不如始终专注在实体领域的西医。肝脏上假如长个肿瘤，胆里面假如有个结石，单纯通过脉诊获得准确信息的机会，无疑不如影像检查。毕竟，脉诊只是医生观察人体的一个角度。在今天，人类已经有机会，通过更多的角度来认识人体与疾病。对人类而言，拥有更多的选择一定不是件坏事。
本文节选自“天下无疾”微信公众号《小议中医脉诊的价值》篇。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
脉诊只能是四诊中的一种方法，虽然从脉像上可以获取很多信息，但只靠脉像是不行的，正好不久前看了一个病人，脉搏洪大，要是只凭此脉便诊断实热之证那就错了，因为从其他方面反映出的情况，病人属虚阳外浮，我们用了大剂量附片加人参、黄芪，最终挽救了病人的生命！四诊合参很重要！胃病也是这样子，要辨别其证，必须四诊合参！
回答于 2019-09-11 08:43:50
这样的思想就是错的。中医把脉不是透视眼。这也是许多人多中医的误解。
中医看病“重证而轻病”，中医通过望、闻、问、切，四诊合参，总结出“证”，用简单几个字就表达了病位、病因等信息。比如说“风寒犯表证”，病位在表，病因是风寒，所以治疗上就应该“解表散寒”。
“病”只是表象，内外的实质问题就是“证”，中医“把脉”所要知道的就是疾病的内在实质问题，抓住了根本问题才能药到病除。所以中医才能治本。
综上，把脉所看的不是“病”，而是“证”。
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