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为什么买保险容易，真正到了理赔的时候却难上加难，保险里的文字游戏太多，怎样识别？
保险公司,疾病,买保险为什么买保险容易，真正到了理赔的时候却难上加难，保险里的文字游戏太多，怎样识别？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
客服也很无辜的说，这两样是判断事故性质的重要资料，是医生应该给写而没给写，您应该去医院补一下。
好不容易去医院补了一趟再来客服中心发现诊断证明没有盖医院的章，没有章意味着没有效力还得去医院再跑一趟，来回折腾两趟谁心里能好受？
这种理赔难其实和保险公司的关系不大，主要还是不懂理赔，如果懂注意到了就没这么多事。
所以，如果有一位专业负责的保险服务人员，那么理赔将会简单很多。
4、保险责任认知错误
如果感兴趣可以百度一下“猝死”的定义，百度一下“意外”的定义，如果不了解这两个定义几乎所有的人都会认为“猝死”是“意外”，如果只买了意外伤害保险不买寿险，一般是赔不了的。
所以，放下固有的认知，保险该买还得买，不要被传言所迷惑，只要方法得当，理赔不会像你想象的那么难。
回答于 2019-09-11 08:43:50
不要相信保险业务员的屁话
自己一字一句的看看
不明白网上收索
或者先懂法律的问问
宁愿相信世界上有鬼
也别相信那张嘴
回答于 2019-09-11 08:43:50
你好，我是【云中子兔】，是一名在保险行业耕耘数十年的老人，很高兴能够回答你提出的问题。
首先对你有极强的保险意识点赞，同时也为你遇到的保险理赔过程中不愉快而表示同情和叹息。我将会从以下几个方面分析保险理赔为什么难和购买保险时我们应该注意那些事项。
从你的问题来看，肯定是理赔过程中遇到了不愉快，具体什么原因我不是很清楚，但我会从普遍存在的问题角度作以分享，希望能对你有所帮助。
一、不能顺利理赔的原因：
说到保险理赔难，其实无非就以下几个问题：
第一、没有选对合适的险种。
比如说，我们是购买了意外险或者年金理财险，而没有购买医疗和重大疾病保险。此时如果我们发生了疾病住院，这种情况下我们所购买的保险是不会理赔。
第二、购买保险时没有如实告知。
这种情况也就是我们平时所说的带病投保，故意隐瞒已经发生的疾病，或者已经检查出了身体不适后投保，这种情况保险公司也是不会赔付。
第三、没有达到合同规定的理赔条件。
这种现象是日常生活中最常见的理赔纠纷。因为普通消费者对保险的认识很少，很多人都觉的我买了保险，不管发生了什么风险保险公司都应该赔付，其实这种认识是错误的认识。这其中也存在保险营销人员夸大销售，诱导客户投的现象，从而导致理赔纠纷。比如说，我们常见的高发性重大疾病【肾功能衰竭】，合同规定满足：被保险人【双肾功能完全丧失】达到肾衰竭期，必须【同时】满足①GFR≤25％
②Scr\u003e5mg/dl或者442umol/L
③持续180天。以上三个条件保险公司才给赔付。
第四、住院治疗期间没有提醒医生在病例上的措辞。
由于很多医生习惯的用一些口语话的表述病情，而非医学用语。从而导致病历上的名称和合同规定不相符。同时还有我们在给医生陈述时的用词比较随意，比如，既往病史、先天性、他人造成等，如果病案上出现此类用语，保险也很难理赔。
二、如何以正确的姿势购买保险。
第一、选择合适的险种，做全保险。
所谓全险就是包括以下几个内容：①意外医疗险②意外伤害险③小病住院医疗④住院补贴⑤重大疾病险（必须涵盖中度重疾、和轻度重疾）⑥身价保障⑦定期寿险⑧豁免。
第二、认真阅读保险条款。
因为保险购买的是一纸合同，所以保险条款非常重要，这也是保险公司理赔的依据。也许很多人对晦涩难懂合同内容很难理解，这很正常，但当不明白时可以详细咨询从业人员，或者医生，或者直接打电话咨询保险公司的理赔部进行了解。
重点要清楚合同规定的免除条款，也就说被免除的内容保险公司不理赔。
第三、如实告知。
切忌购买保险时如实告知自己的健康状况，在现实中有些营销人员为了成交单子，会告诉你这也没关系，哪也没有关系，但当发生理赔时确赔不了。所以以免造成自己的损失，一定如实告知。
第四、当发生风险时第一时间和你的代理人沟通，再去选择报案。同时告诉主治医生自己有商业保险，注意病历上的措辞。
第五、购买时一定要找专业的经纪人，同时多款同类型产品做对比，选择性价比高的险种。
以上从个人从业经历的出的经验总结，希望给你有所帮助，更多保险咨询可以关注我私下给你解答。
欢迎关注【云中子兔】，为你提供更加专业的咨询服务。
回答于 2019-09-11 08:43:50
真正到了理赔的时候难？保险里的文字游戏太多？怎么识别？
这是一种驳论，保险理赔从来都不难，难的是你觉得自己得了挺严重的病，在医院看来都是小毛病。我听过一个真实的故事，说一个人得病去医院要求住院，医院直接拒收，理由是这病住院就是浪费床位，在资源紧张的大医院尤其如此，床位要给真正需要的病人。真正被医院认可的大病，保险公司理赔从来都不难。保险理赔条件并不是针对个人，而是针对几十年大病发生科学统计做出的相关结论而制定的。
但保险也要讲究利益平衡，不能把所有的疾病理赔门槛都放在一个很低的水平，不然谁也得不到好处。所以除了国家强制规定的25种高发重大疾病，占出险比例95%，各家理赔条件一模一样外，剩下的保险公司自己调整，所以就会有的疾病理赔的条件门槛高一些，有的疾病理赔的门槛就低一些。至于这么制定的，就涉及什么科学建模，数学方面的专业内容，结果只是一种总体统计下的数学结论，当然不会适用单独的一个人。
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