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50多岁肩膀沉还酸痛是怎么回事？

肩关节,肩周炎,疼痛50多岁肩膀沉还酸痛是怎么回事？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

50多岁肩膀沉还酸痛是怎么回事？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

五十多岁，在这个年龄段身体开始出现了衰退，如果不在意养生的话，也有可能有一些疾病缠身，很多人群在50多岁这个年纪出现了肩膀的问题，甚至因为这个年龄段容易出现肩膀的问题，还有一个说法叫“五十肩”，今天咱们就来聊一聊这个问题。

都有哪些问题容易导致50多岁这个年龄开始出现肩关节的疼痛、沉重，甚至活动受限呢？

大家耳熟能详的“肩周炎”！

其实在运动医学领域，谈到肩周炎的时候，我们都认为肩周炎这个诊断，是属于一个垃圾篓诊断。就是现在很多医生甚至和患者都认为只要肩关节疼痛就一定是肩周炎。其实导致肩关节疼痛的原因有太多了，肩周炎相对来讲并不是常见的肩痛，肩关节撞击症，肩关节的肩袖损伤往往是导致肩关节疼痛的主因。

其实五十肩，严格意义上来讲应该叫原发性肩关节周围囊炎，是由于原因不明的情况下，导致患者整个的肩关节周围囊有非常灵活的一种状态，因为炎症变成紧缩的状态。患者自然就会出现明显的疼痛，严重的关节活动受限，但经过检查患者的肩关节内的结构不应该存在损伤，比如不应该存在肩袖的撕裂。因为这种疾病导致患者整个关节各个方向的活动受限，类似于肩关节被冻上了，所以也被称之为冻结肩。

如果因为肩袖撕裂导致患者出现了关节活动受限等类似肩周炎的症状应该称之为继发性冻结肩。

●想要明确患者是不是冻结肩，建议至少要检查肩关节的x线片子以及肩关节的核磁，x线检查可以排除肩关节骨骼的异常，是否存在严重的骨质增生，刺激到了关节导致出现症状，而且可以明确是否存在着钙化性冈上肌腱炎（也就是肩关节内的结构莫名其妙的钙化了，导致患者出现剧烈的肩关节疼痛以及关节的活动受限）；

而核磁检查主要是为了明确肩关节内的结构，尤其是肩袖是否存在明显的损伤或者是撕裂，明确是否是由于这些原因导致患者出现了肩关节的活动受限、疼痛、沉重和酸胀感。

在进行这些检查完以后，还要有医生专业的查体来综合判断患者是否为原发的冻结肩。

●治疗五十肩或者说冻结肩，早期的时候要以控制疼痛为主，可以口服或者是外用消炎镇痛药，帮助患者抵抗早期的炎性反应，可以进行一些物理治疗，比如微波、冲击波治疗，帮助患者减轻症状。

但是这个疾病最大的问题在于随着病情的进展疼痛有所减轻，但是关节变得粘连，活动范围变得越来越受限，患者甚至梳头都做不了，这时应该是康复科医生介入的时间，康复科的医生可以给予患者进行肩关节的松动术与这种疾病做对抗，慢慢的将粘连的关节打开，或者说不让关节进展的越来越重。
这个阶段配合医生进行康复锻炼以及自我进行康复锻炼，是控制病情、改善病情最重要的办法，有边发生这种问题的朋友选择吊单杠，选择甩胳膊也可以获得一定的疗效，但是如果患者存在着肩关节撞击综合症，也就是骨头有明显的骨质增生了，骨头的形状变得尖锐了，吊单杠和甩胳膊有可能导致肩袖的撕裂（看下图）。
谢医生知道在日常生活当中，有很多发生冻结肩患者通过甩胳膊，吊单杠后症状确实有了缓解甚至彻底好了，但是不代表适合患者a的办法就一定适合患者b，或者是适合所有的肩痛的人，我们有非常好的康复锻炼的方法，可以规避肩袖撕裂，为什么还要选择有可能造成风险的办法呢？以下是6个比较简单的康复锻炼的办法，一样可以起到很好的与肩关节粘连对抗的作用。







肩关节骨关节炎也是很常见，导致患者出现肩部疼痛酸胀的原因。

随着年龄的增长，随着对于肩关节的使用，肩关节的软骨也会慢慢的发生退变，发生磨损就有可能导致肩关节的骨关节炎，由于软骨磨损以后，关节的活动会变得不再像以前那么灵活，而且关节表面之间的摩擦也会导致患者出现症状，比如肩关节的酸，肩关节的胀，但由于磨损的早期关节腔的炎症反应以及关节的压力并没有明显的改变，疼痛的情况是比较少的。

但随着病情的加重，软骨磨损的进一步增加，就会出现肩关节的骨赘，形成肩关节的间隙狭窄，或者会出现肩关节的活动受限以及严重的肩关节疼痛。

●明确肩关节骨关节炎进行x线检查就可以，我们可以通过x线检查明确关节间隙是否狭窄明确是否有大量的骨赘形成。
●早期的肩关节骨关节炎可以口服氨糖，可以减少肩关节的过度使用，延缓骨关节炎的进展，如果到了中期可以尝试进行肩关节腔内注射玻璃酸钠或者是一些物理治疗的办法，也可以口服一段时间仙灵骨葆，观察症状是否能够缓解。如果到了问题的晚期，肩关节疼痛特别严重，严重影响患者的生活质量，可以考虑进行肩关节置换这个手术。


肩袖损伤，这很多肩关节患者疼痛酸胀的原因。

其实很多人对于肩周炎这三个字有着先天的敏感性，仿佛认为肩关节只有这一种问题会导致人们出现疼痛，但是已经2020年了，我们必须要了解肩关节详细的解剖详细的结构才能知道到底什么是肩袖，为什么最近这些年大家越来越关注肩袖的损伤。

肩袖也叫旋转袖，它是由4块肌肉的肌腱共同组成的，分别是冈上肌、冈下肌，肩胛下肌以及小圆肌。这哥儿四个有着非常重要的作用，保证我们的关节做稳定的、灵活的肩关节各个方向的运动，尤其是外展和肩关节的旋转。大家都知道我们的肩关节是全身最灵活的关节，几乎可以做360度的活动，是因为有了肩袖的把持，才能使我们的肩关节不在肩关节内来回乱窜，所以才可以做相对稳定的、又灵活的活动。


但是当我们反复的做肩关节的外展外旋或者是度的活动肩关节的时候，就会导致肩关节，肩袖反复的被挤压，出现破损，慢慢的甚至有破裂的可能。这些活动都有什么呢？比如我们打羽毛球挥拍的动作，比如我们游泳的动作。
过度的运动和过度的刺激会导致肩袖的表面出现小的破损，会继发肩关节腔内出现无菌性的炎症，导致肩关节腔内的积液，导致肩关节出现酸，出现胀、出现疼痛，严重的时候会导致肩关节活动受限，这是由于继发了肩关节周围囊炎。
●由于整个肩袖是属于肌腱性的结构，需要进行肩关节核磁检查，才能帮助我们明确肩袖到底是否损伤，损伤到了什么样的程度，肩关节内是否有积液，关节内的其他结构是否有问题。
●早期的肩袖损伤，经过核磁检查明确以后可以考虑进行冲击波治疗，可以考虑口服外用非甾体抗炎镇痛药，帮助控制炎症，减轻疼痛，减轻酸胀感。建议有这个问题的朋友减少反复肩关节外展外旋的运动，具体减少什么样的运动在前面已经介绍了。如果肩袖已经发生了严重的撕裂，患者有手术的意愿，而且生活质量受到了明显的影响，可以考虑进行肩关节镜下的肩袖撕裂手术治疗。

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