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国家卫健委新冠肺炎诊疗方案第六版发布，与第五版相比有哪些变化？有哪些值得关注的信息？
气溶胶,患者,病例国家卫健委新冠肺炎诊疗方案第六版发布，与第五版相比有哪些变化？有哪些值得关注的信息？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
最应该点赞的是此次公布的试行第六版诊疗指南，这一版指南中，就前期一些公众关心的，不明朗的问题几乎全都进行了涵盖，对于消除公众疑虑，科学认识此次疫情，真的是及时又高效，在目前疫情防控快到转折点的重要时刻，这版指南的更新，是非常有必要的。下面就此次《新型冠状病毒肺炎诊疗指南》（试行第六版）的一些更新的主要相关内容，为大家简单做一下梳理——
1. 疫情传播途径有更新
新版的指南中对于疫情传播途径存在气溶胶传播的可能性做出了肯定，这对于前段时间上海疾控和中疾控专家提出的不同观点做出了统一。
但同时指南中也指出，气溶胶传播是需要条件的，只有在“相对密闭的环境中，长时间暴露于高浓度气溶胶的情况下”，才有可能形成气溶胶传播。因此，对于我们普通大众来说，既要重视气溶胶传播的可能性，同时也不要因为可能存在气溶胶传播就被吓得草木结冰，平常做好室内通风，下水道尽量避免堵塞，冲马桶时注意改好盖子，尽量少去人口密集的场所，气溶胶产生病毒传播的可能性也会大大减少。
2. 疾病治疗用药有更新
在原第五版的基础上，增加了2个新确认对新型冠状病毒有效的药物，磷酸氯喹和阿比多尔，这两个药物目前通过小范围的临床试验，已经发现确认对新型冠状病毒感染有效，前一阵子网络上大家探讨较多的瑞德西韦和刚刚获得批件的法维拉韦，尚未纳入此次的第六版指南中，相信与瑞德西韦尚在临床研究阶段（未获得批件）以及法维拉韦尚需进一步临床使用炎症其有效性有关。同时，此次的新版指南中还指出，不建议同时应用3种以上的抗病毒药物。
需要指出的是，对于新指南中添加的抗病毒药物，目前也是通过小范围的临床试验确认有效，还不能算作是能够抗新型病毒感染的“特效药物”，更不是对于新型冠状病毒感染有预防作用的预防用药，因此，大家了解这些信息就好，如果没有感染的朋友，千万不要随便吃药来“预防”病毒感染，目前还没有什么药物能够有明确的预防新型冠状病毒的作用，吃药预防感染的方式，也是不推荐的。
3. 康复者血浆治疗被纳入重症患者治疗方式
康复者捐献血浆，利于康复者体内的病毒抗体来对抗新型冠状病毒的方式，在临床上也取得了一定的效果，但由于血浆治疗的种种局限性，目前新版指南中明确指出，这种情况仅仅考虑用于病情进展较快，重型和危重型患者的治疗，广泛应用康复患者血浆治疗其他患者，也是不现实的，这种疗法可能产生的安全性风险，也是重点值得考虑的。
4. 更新出院后注意事项
可以说这一项是新增加的项目，也是非常有必要增加的项目，在出院后注意事项中，新指南指出，患者出院后，仍应继续进行14天的自我健康状况观察，同时如果有条件的情况下，应尽量与家人近距离接触，饮食分餐，勤洗手，并避免外出。实际上，就是建议达到治愈标准，解除隔离出院的患者，最好能够继续居家隔离14天，并随时注意观察自身健康状况，同时在出院后第二周，第四周做好随访和复诊。做到这一点，能够更好的保障出院患者的身体健康，也有助于病毒传播的进一步防控。
上述这些内容的更新，是新版指南中与旧版指南中的主要不同点和解读，希望能够对大家正确理解新型冠状病毒感染，有效预防新型冠状病毒感染，了解新型冠状病毒感染的诊疗方面能够有所帮助。最后祝愿尚在治疗中的患者朋友们尽快康复，我们国家的疫情防控尽快结束，相信风雨过后的彩虹，一定会更加美丽动人！
回答于 2019-09-11 08:43:50
大家翘首以盼的《新冠肺炎诊疗方案（试行第六版）》已经发布，此次公布的内容较第五版有比较大的调整，吴医生就大家常关注的几个问题解读一下。此言论仅代表个人观点，大家参考一下即可。
01 新冠病毒存在气溶胶传播的可能
在2020年2月8日的伤害疫情防控工作发布会上，卫生防疫专家就指出新冠病毒很大可能存在着气溶胶传播途径，吴医生当时也写下了一篇关于气溶胶传播的科普文章。什么是气溶胶传播？面对新冠病毒的这个传播途径，我们该这样预防
而后，国家疾控中心也表示，虽然没有明确的证据，但是不能排除这种传播途径的可能性。
在第六版的诊疗方案中，已经明确指出“经呼吸道飞沫传播和和密切接触传播是（新冠病毒）主要的传播途径，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播可能。”
这对我们的疫情防控工作又提出了挑战，室内通风、注意排风、排水系统的清洁消毒是未来重点工作。我们个人除了要带好口罩，避免人群聚集外，更要注意勤洗手，如厕后闭盖冲水等，切断病毒的一切传播来源。关于复工后的中央空调注意事项，吴医生也有相关文章，大家可以观看。
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02 目前依然没有特效药 ，血浆治疗仅用于危重症患者
之前已有大量的中、西药被证实在体外环境下对新冠病毒具有抑制或杀灭的作用，在第六版中也加入了磷酸氯喹和阿比多尔两种建议使用的药物。但是这两种药物依然只是一种抗病毒的广谱药物，而真正的特效药，我们仍然翘首以待。
与此同时，诊疗方案中不建议多种抗病毒药联合应用，这对广大群众是一个提醒：请参考医嘱，切勿自行服药，以防出现不可预知的药物不良反应。
2月14日，武汉市金银潭医院迎来了首位康复患者捐献血浆。根据过往SARS时期的诊治经验，康复患者血浆内的中和抗体对新冠肺炎有治疗效果。在第六版诊疗方案指出，目前康复者血浆治疗仅适用于病情进展较快，重型和危重型患者，用法和用量需参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》。
我们有理由相信，对康复患者血浆的进一步研究有可能会促进新冠肺炎真正的“特效药”出现。
03 加大中医治疗在抗疫一线的使用
在第六版的《诊疗方案》中我们看到了更多、更详细的中医治疗方案。在确诊病例的治疗期，“网红”药方清肺排毒汤排在首位。
吴医生对中医并不了解，不敢妄议。但随着对新冠肺炎研究的进展和临床经验的推广，传统医学的强势加入，这正说明了中西结合，才是抗击疫情并最终取得胜利的不二法宝。
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