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国家卫健委新冠肺炎诊疗方案第六版发布，与第五版相比有哪些变化？有哪些值得关注的信息？

气溶胶,患者,病例国家卫健委新冠肺炎诊疗方案第六版发布，与第五版相比有哪些变化？有哪些值得关注的信息？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

国家卫健委新冠肺炎诊疗方案第六版发布，与第五版相比有哪些变化？有哪些值得关注的信息？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

昨天开始，大家如果关注新闻，会发现《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》发布了。很多朋友肯定会问，这版最新的指南，跟之前第五版诊疗方案有什么不同啊？有什么区别？

其实区别主要来自于传播途径、诊断标准和治疗三方面。今天张大夫就试着给大家解释一下，希望对大家有所帮助。

一、传播途径方面增加“存在经气溶胶传播的可能”

在第五版指南中传播途径是“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”，第六版指南增加了“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。”说白了，气溶胶传播被确认了，但是指南说的很清楚，需要在特定条件下，比如说密闭环境长时间接触高浓度气溶胶。

二、诊断标准方面消湖北省和湖北省以外其他省份的区别

第六版诊断方案，较之第五版诊疗方法中的湖北省和湖北省以外其他省份的表述，现在已经取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分成“疑似病例”和“确诊病例”两大类。

三、治疗方面增加了“某些药物和血浆疗法”

治疗方面的改动比较大，在第五版指南中指出，目前没有有效的治疗方法。第六版增加了磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多尔（成人200mg，每日３次）两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。　

而新版指南中针对重型、危重型病例的治疗，增加“康复者血浆治疗”，建议病情进展较快、重型和危重型患者可以使用此疗法。

以上就是第六版诊疗方案做出的具体改进，应该说较之第五版诊疗方案，还是变动挺大的。但是总体说来，是越来越严谨了，治疗方法也越来越多了。

回答于 2019-09-11 08:43:50

❤2020.02.19，新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）发布啦，在国家卫健委网站上可以下载⏬⏬

那么与此前第五版诊疗方案有变化。

这些变化点很值得关注↓↓↓

1、特定环境下存在经气溶胶传播可能

第五版：此前气溶胶传播、消化道等传播途径尚待明确。

第六版：在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。

气溶胶传播是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；

什么是气溶胶？

气体中稳定分散悬浮的液态或固体小颗粒叫做气溶胶，之所以翻译为 “胶”，大约就是取颗粒与媒介之间黏黏糊糊、难分难舍之意。

走在楼道里甚至路上，明明周围几十米之内都没有人，但仍然可以闻到烟味。闻到的就是烟草燃烧后形成的几百纳米左右的颗粒，这就是气溶胶啦！

"粪口传播”主要可能是通过气溶胶和呼吸传播。

气溶胶传播距离远的超乎想象，澳大利亚马流感传播事件，这些马场间距平均距离约为1公里，最远达13公里，而飞沫传播1-2米！

深圳在努力预防↓↓杠杠的

返工潮来了，为了预防“粪口传播"，深圳对医疗污水、疫情发生小区、隔离观察点、污水处理厂、分散式处理设施等严格杀菌消毒要求，严控出水粪大肠菌群指标。

预防气溶胶两点要注意哦

1、注意马桶，洗手间马桶不用的时候要盖盖子，盖上盖子再冲水，其次，建议用塑料袋子装好水堵住下水口，预防粪口传播。

2、所有地漏，洗手盆下水口不用的时候要堵住，要特别注意消毒。

当然啦，气溶胶传播远没有直接接触传播厉害，也不必过度恐慌！

2、增加重症实验室检查

第五版：无

第六版：重型、危重型患者常有炎症因子升高。

3、核酸检测建议留取痰液做标本

此前核酸检测主要是血液检测，确诊率只有30%-50%

第六版：为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。

4、诊断标准取消湖北和非湖北的区分

第五版：湖北此前诊断标准分为三个等级：

1、疑似病例

2、临床确诊病例

3、确诊病例

第六版：全国统一只保留：疑似病例、确诊病例2个等级。

还记得一周前湖北一天猛增1万多确诊病例吗?就是第二“临床确诊病例”纳入确诊病例标准了。

5、中医治疗的改动更精确

1、增加“涉及到超药典剂量，应当在医师指导下使用”——这里主要是指细辛6克，超过药典规定的3克，如果按照推荐方抓药，主要医师双签名，药师才会配药。

2、删除推荐中药“防风通圣丸（颗粒）”。

3、增加推荐方剂“清肺排毒汤”，附服法和处方来源。

6、临床治疗分期更具体

第五版："初期”、“中期”、“重症期”、“恢复期”；

第六版：改为了分型+分期，即“轻型”、“普通型”、“重型”、“危重型”、“恢复期”。

对应的，每一分型的证型、临床表现、推荐处方也都做了调整。〈ノ

此外，还肯定了血浆疗法的作用。

数据越来越好，战疫必胜

1.湖北新增确诊和疑似在降低

2.治愈率不断上升

3.湖北外连续14天降低

加油武汉，加油中国，战疫必胜！⸂⸂⸜⸝⸃⸃⸂⸂⸜⸝⸃⸃

回答于 2019-09-11 08:43:50

不得不佩服国家的强大，自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，在这短短一个多月的防控工作中，国家卫健委已经发布了六版关于《新型冠状病毒肺炎诊疗指南》，随着对这种新病毒特征、感染途径、治疗方法认识的不断深入，诊疗指南也随时更新，并向大众公布，这样及时、透明的信息更新和公布，对我们做好对于这次疫情的防控工作有着非常重要的意义。

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