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如何区分肩周炎与肩袖损伤？
肩关节,肩周炎,损伤如何区分肩周炎与肩袖损伤？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
如何区分肩周炎与肩袖损伤？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
肩周炎被大家所熟知，而肩袖损伤则不然。两者虽然均有肩关节疼痛，然而并不是一种疾病。肩关节疼痛的患者找不同的医生，甚至会出现不同的诊断：肩周炎？肩袖损伤？有时区别开来真的很困难。所以这两种疾病鉴别具有很强的科普意义，下面分别介绍两者的特点：
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肩周炎
主要表现为肩关节周围软组织的疼痛，局部有明显的压痛，肩关节不活动时，常疼痛不明显，常常伴有僵硬、肩关节活动范围减小，比如女士后背系内衣、晨起洗脸等动作，疼痛明显。有学者认为该病是自限性疾病，通常1年后便可自愈，病程超过1年的话，就应该怀疑肩周炎诊断的正确性了。
肩袖
肩袖损伤引起的肩关节疼痛常是持续性的，夜间疼痛较为严重，静息状态疼痛也不能缓解，并伴有肩关节无力，主动活动外展60°-120°之间疼痛明显，称为疼痛弧，被动活动，疼痛消失。临床上更为多见的是肩袖损伤，而非肩周炎。
以上的这些理论知识还不足以应对临床疾病的复杂性。更多中老年人肩关节疼痛，是肩周炎与肩袖损伤合并存在引起的，这也就解释了为什么不同的医生会做出不同的诊断。
仔细严格的查体与肩关节核磁影像检查的结合，方可作出正确的诊断，从而指导治疗。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
肩周炎是肩关节活动发生功能障碍，常于睡眠时，肩部受凉引起，因活动功能受限形成。多因年老体弱，肾气不足，气血虚弱，营养失调，加之劳累，风寒湿邪侵袭，积久筋凝气聚，而肩痛，或因卧露受凉，寒凝筋膜，称之为漏肩风，亦可见因外伤而诱发者，伤后忽视了关节功能锻炼，发生肩关节周围(冻结)而致病。肩袖损伤，凡外力打击或碰撞，使人体之肩部受到损伤者，称之肩部挫伤，也称， (肩部伤筋)，或(肩袖损伤)。多因外伤引起肌筋，脉络受损，或撒裂致使瘀肿疼痛，功能障碍。当上肢突然外展或己外展的上肢受外力作用，使之突然下降，都可使岗上肌腱部分或全部断裂。如伤筋严重，肌膜大片受伤，肿痛剧烈，往往导致瘀肿难以消除，如不及时治疗，可形成慢性过程，形成断发性肩痹。所以，肩周炎和肩袖损伤的区别。
回答于 2019-09-11 08:43:50
我是@骨科徐思越医生，我来回答你的问题。
肩膀疼痛，很多人第一时间想到的就是肩周炎。但事实上，肩袖损伤更为常见。只不过，这两种疾病的症状非常相似，导致很多人自我误诊。
今天，徐医生就来介绍一下肩袖损伤和肩周炎的区别，自己怎么去鉴别，以及可以做哪些治疗？
肩袖损伤和肩周炎分别是什么病？
之所以把这两个病混为一谈，是因为他们的临床症状非常相似。肩部疼痛，都可以急性或慢性发作，影响肩部活动，夜间疼痛明显，口服止痛药物都能有所缓解。简单方便、价格便宜的普通X线片临床上很难区分这两种疾病。
可是，他们却是完全不一样的两种疾病：
肩周炎：就是肩关节因为退变、劳损后，形成肩关节周围组织的炎症以及粘连，是身体自然变化规律。其中，粘连是比较典型的特征，粘连意味着肩部功能的受限。
肩袖损伤：就是出现了肩关节周围的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这些统称为“肩袖”的肌腱组织的损伤，导致肩部疼痛和功能障碍，是退变或者外伤造成的。
治疗原则是什么？总结起来就是一句话
肩周炎要动起来，而肩袖损伤要静养。
肩周炎是肩关节周围的炎症及粘连，因此需要进行功能锻炼来将粘连分离，以重新获得功能。需要提醒大家的是：虽然肩周炎是一个自限性疾病，1年可自愈，但是自愈的意思是不再疼痛，并不是说功能无丢失。
对于肩周炎，良好的功能锻炼不仅能缩短病程，而且可以更大程度地减少关节的功能丢失。一般推荐进行爬墙训练，每天上举高一点，坚持锻炼并配合药物干预，即可治愈。
肩袖损伤是肩关节周围的损伤，因此需要的不是锻炼，而是休息以促进损伤的修复，锻炼反而加重了损伤。对于肩袖损伤，固定是最好的治疗办法，常用的固定方式为三角巾或前臂吊带悬吊2-3周。如果是严重的肩袖损伤，还要尽早通过关节镜技术及时缝合修补，以免形成巨大撕裂，造成治疗困难的窘境。
怎么区分到底是肩周炎还是肩袖损伤？
徐医生教大家一个办法，自行就能区分：
由他人轻柔缓慢地将患者的患肢上举、外展以及后伸，如果关节功能无受限，只是有疼痛感，通常是肩袖损伤。如果关节功能受限，根本做不了那个动作，则通常是肩周炎。
由于肩袖损伤和肩周炎的发生都有退变因素参与，所以两种疾病也经常同时存在，这时在治疗上一定要专业医生进行判断。
有些患者的肩袖损伤仅仅是核磁共振上的退变性信号改变，就应该积极按照肩周炎的治疗方法进行治疗；有些患者的肩袖从核磁共振上看，明确有撕裂，就应该采用关节镜技术缝合修补肩袖，同时在手术过程中松解肩关节的粘连，加速肩周炎的康复。
我是骨科徐思越医生，关注我，骨健康问题一扫光。
回答于 2019-09-11 08:43:50
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