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核磁共振报告L4-S1周围膨出，硬膜囊稍受压严重吗？
椎间盘,椎管,腰椎核磁共振报告L4-S1周围膨出，硬膜囊稍受压严重吗？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
问题补充： 左侧腰底部疼痛时常还伴有腿痛治疗好久了不见好转怎么回事呀
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
乍一看，核磁检查L4-5椎间盘突出较大，L5-S1有点脱水变性，略有膨出，症状也是有腰腿痛，是不是就是腰椎间盘突出症？未必是这样，从影像学检查看，还属于轻的，但是整体重不重，还是看你的痛苦程度如何。
一直不见好
之所以我开篇提出来疑问，是因为考虑到“治疗好久没见好转”，如果是单纯的腰椎间盘突出症，通过调整和休息，多数都会有一定程度的改善，没有变化，最可怕的是诊断出现问题，该处理的点没做，肯定不会有进步。
左侧腰骶部疼痛
由于缺乏准确部位的描述，我把常规出现这种疼痛的两种病痛都分别科普一下，根据疼痛的路线不一样，处理的核心有区别，还是那句话，找不对痛点，解决不好问题：
1.臀中肌综合征
由于L4-5突出相对明显，我先以这个椎间盘容易合并的问题讲，症状表现是臀部外侧，大腿外侧、小腿外侧疼痛，早晨起床加重，活动一会减轻，走路远了会加重，易出现骨盆倾斜和脊柱侧弯。
2.梨状肌综合征
臀部问题疼痛伴随腿痛是可以单独存在的，例如，跌倒臀部着地，当时不发病可能将来会出现梨状肌综合征，久坐也可以引起，主要表现是臀部和腿后侧痛，坐硬凳子的时候症状会表现的相对明显。
触诊与处理
如果是腰椎间盘突出症，在下腰部按压会出现臀部和腿上症状，如果是臀肌劳损，触诊臀部相应位置会出现臀部和腿放射痛可以确诊，看影像学还伴有腰椎小关节紊乱（报告不会写），也许腰痛和臀部腿痛是分开的。
腰椎间盘突出症，应该做的是解决下腰部的痛点，可以采取复位的方式来进行，如果是臀肌劳损，可以在臀部痛点，以疼痛感觉舒服的力度按摩，每天一次，每次5分钟左右，坚持到痛点消除，可以改善。
回答于 2019-09-11 08:43:50
您好，很高兴回答您的问题。我是一名CT、MR诊断医师，您左侧腰底部疼痛，还伴随腿痛，没有说哪侧下肢，单从症状上分析感觉像是腰椎间盘出了问题。您的腰椎核磁片子我看了，矢状位清晰度欠佳，横断位还可以，但是大体上可以诊断，我们先来分析下您的核磁片子：
从片子上看，您的年龄不会太大。我们把片子的每个细节都分析下吧：
腰椎排列整齐，没有椎体脱位，腰椎的生理曲度存在，正常情况下，颈椎和腰椎生理曲度向前凸，胸椎和骶椎生理曲度向后凸，有一部分人因为工作原因（如司机）等久坐，会导致腰椎的生理曲度消失，变直；
在说说椎间盘，腰椎一共5个椎间盘，从腰1至骶1椎间盘，腰1-腰4椎体间的椎间盘没有明显的膨出与突出征象；腰4-骶1椎间盘仅仅有轻度的膨出，硬膜囊前缘略受压，椎管没有狭窄，怎么看呢，在您发的第一张片子的矢状位上，相邻两个椎体间的软组织影就是椎间盘，可以看到腰4-骶1椎间盘后缘略超出椎体后缘，双侧的侧隐窝也没有狭窄，双侧的黄韧带也无增厚。
椎管内的马尾神经也没有聚拢或黏连，这些征象都是椎管内肿瘤的征象，没有发现；腰部肌肉也没有发现明显的水肿信号。
整体评价您的片子，腰4-骶1轻度椎间盘膨出，问题不大，如果要是有腰腿痛的症状，可能是这些轻微突出的椎间盘周围发生了无菌性炎症，刺激了神经根，导致了腰腿痛的症状。您没有提及怎么治疗的，对于有症状的腰椎间盘突出您可以通过中医针刺、服用营养神经、止痛药物、牵引等进行治疗，如果治疗了一段时间症状消失了，以后也要多加注意，因为在遇到劳累、着凉等诱因时，腰腿痛症状还会复发，建议在日常生活中可以做医学几方面来预防：
做好腰部保暖，避免着凉，可以戴腰托；
加强锻炼，增强腰背部肌肉的稳定性，防止腰椎盘突出加重；
弯腰干活时，要慢！适当用力，有时椎间盘突出就是一时的寸劲所致，有些年轻人仗着自己年轻，不注意，往往发生椎间盘突出。
我是小郝医生，一名影像医师，以上内容是我的拙见，如有不当之处，欢迎批评指正，希望我的回答可以帮到您，谢谢您的阅读！
回答于 2019-09-11 08:43:50
从报告上看“L4-S1周围膨出，硬膜囊稍受压”并不严重，但是为什么“左侧腰部疼痛，时常伴有腿痛治疗好久了不见好转？“
相信，这也是很多患者朋友心中常有的疑问，为什么明明片子不重，疼痛却不缓解？
膨出？硬膜囊稍受压？到底严不严重？
膨出和突出，一字之差，但是却代表了腰椎间盘突出的不同阶段。
椎间盘由周围的纤维环和中央的髓核组成，在椎间盘的前方有前纵韧带，后方有后纵韧带，以此为基础，根据最新的分类方法，腰椎间盘突出症可以分为5型。
膨出型 纤维环有部分破裂，但表层完整，此时髓核因压力向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型保守治疗大多可缓解或治愈；突出型 纤维环完全破裂，髓核突向椎管，但后纵韧带仍然完整。此型常需手术治疗；脱出型 髓核穿破后纵韧带，形同菜花状，但其根部仍然在椎间隙内。需手术治疗；游离型 大块髓核组织穿破纤维环和后纵韧带，完全突入椎管，与原间盘脱离。需手术治疗；Schmorl结节及经骨突出型 前者指髓核经上下软骨板的发育性或后天性裂隙突入椎体松质骨内；后者是髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。这两型临床上无神经症状，无需手术治疗。上一篇：做自媒体有前途吗？
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