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腰椎一节压迫性骨折手术治疗好还是保守治疗好？

手术,椎体,脊柱腰椎一节压迫性骨折手术治疗好还是保守治疗好？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 这个CT片子是腰椎一节压迫性骨折，有知道这个骨折严重吗？是保守治疗好还是手术治疗好？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

感谢邀请，我把你的图标示了一下，从而明确几点内容：

这个是核磁共振，而不是CT；


这个是胸12椎体压缩性骨折（胸椎），而不是腰椎；

如果要评估需要不需要手术，作为专业的医生，还需要CT的影像；

还需要明确患者有无神经症状。

患者的年龄、骨密度、需求等还需要进一步考虑。

在所有其他都没有的情况下，骨科王医生只能将手术及保守的优缺点告知如下：

手术优缺点：

1、尽快康复，恢复行走、早期功能锻炼；


2、手术复位效果好，避免后期后凸畸形或疼痛。

当然，手术花钱较多；手术及麻醉风险，虽然概率较小，但仍然存在。

保守优缺点：

1、节约费用；

2、避免不必要的手术及麻醉风险。

当然，保守治疗的缺点其实更多，比如由于活动量减少等造成的进一步的骨质疏松、骨折复位不佳或强行复位造成脊柱损伤、卧床并发症、骨折不愈合等等。

综上所述，其实对于这样子压缩较为厉害的患者，骨科王医生的建议是初步考虑手术治疗，还需要结合其他资料一起再次评估。希望对您有用，再次感谢邀请！

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢邀！@脊柱骨科陈爽医生 @头条健康

首先明确一点，本骨折是胸12椎体骨折（没有移行椎的话），从所提供的腰椎核磁共振检查看椎体后壁不完整，相应水平硬膜囊明显受压，即使没有神经症状，也应该考虑属于椎体爆裂骨折的类型，建议行椎体CT平扫并二维重建，进一步了解骨折椎体后壁移位的程度，无论移位程度如何，椎体高度降低约1/2，椎体后壁不完整，都具备了手术治疗的指征，本例骨折建议手术，不能够保守治疗，通过手术治疗恢复椎体高度及脊柱序列，恢复脊柱的稳定性，减少后凸畸形及迟发型神经损伤的几率，而且术后能够早期下床，减少长期卧床并发症，特别是静脉血栓的形成。手术方式可以考虑经多裂肌间隙入路复位钉棒系统内固定术，若需要减压，可以行切复内固定并椎管探查减压术，解除神经压迫，利于神经功能恢复。