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右肩膀疼痛，特别到晚上更加疼痛是怎么回事？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

右肩膀疼痛，特别到晚上更加疼痛是怎么回事？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

肩膀疼痛，夜间疼痛加剧，一些肩周疾病都会出现此种症状，如果疼痛加剧且持续较长时间，建议就医，明确诊断。

哪些疾病会导致肩膀疼痛?

1、肩周炎

因肩关节周围肌肉、肌腱、关节囊出现慢性无菌性炎症，继而发生关节粘连的疾病，会出现肩关节疼痛、活动受限、压痛等症状。

通常在受凉、劳累后，痛感会加剧，白天痛感较轻，夜间痛感会加剧，程度较轻的肩周炎可通过锻炼、拉伸活动逐渐自愈，如果症状严重，建议就医。

2、肩袖损伤

因肩袖组织撕裂导致疼痛、粘连，继而出现肩膀疼痛、功能受限、局部肌肉萎缩等症状。

通常在夜间、肩部活动或负荷加重时，痛感剧烈，此时要注意休息，避免因动作过大导致撕裂扩大，如果有急性损伤、外伤、累积性劳损等情况，肩袖损伤的可能性更大。

肩袖损伤治疗，一般需要休息、制动2-3周，局部通过物理、针灸来消肿止痛，之后再做相关康复训练。

3、颈椎病

颈椎病常见白领、久坐、伏案工作人群，神经根型颈椎病会引起肩膀疼痛，同时可能伴有上肢、手指麻木等症状，如果枕头高度不合适，影响血液循环，那夜间也会出现肩膀疼痛加剧情况。

因肩膀疼痛，神经根型颈椎病容易和肩周炎混淆，此时要注意区别。

4、肩峰撞击综合症

常与肩周炎、肩袖损伤合并出现，因肩峰形状不好，某个角度会导致肩峰和肱骨头撞击、摩擦，随年龄增长，反复摩擦部位会长出骨刺，时间一长就会导致肩膀疼痛，如果动作幅度大，或长甩胳膊，撞击越强烈，骨刺越大，痛感也会越强烈。

肩峰撞击综合征也会出现夜间痛，或举胳膊过程中疼痛，可通过体格检查，X线、磁共振等来鉴别确诊。

5、肩膀肌肉痉挛

当肩部肌肉处于紧绷状况，或做一些重体力活动时，会让肩部因过度劳累、得不到休息，会出现疼痛，此时放松、休息都能得到缓解。

6、心脏疾病

因心脏和肩膀部位的感觉神经在导入大脑的图中有交叉、合并现象，如果心脏出现问题，如心绞痛、心梗时，可能会觉得是肩膀疼痛，不过一般不会出现夜间疼痛。

心绞痛、心梗大多在过度劳累后发作，有时还会伴有胸闷、冷汗、乏力、头晕等症状，此时要注意观察，尽早去做一下心电图和心脏彩超。

7、某些癌症

肺癌、肝癌、胆囊疾病等有一定几率会出现肩膀痛的症状，但如果是癌症，还会伴随其他症状，如全身乏力、发烧、咳嗽、胸痛、食欲下降、呕吐等症状，一旦出现这些异常症状，要及时就医确诊。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

疾病的诊断要慎重，而单一症状无法给出精确诊断，这是毋庸置疑的！

患者自述：右肩疼痛，夜间症状变重，而“夜间”二字里面涉及的可能就已经很多了，我只能通过我的经验进行大概的猜测。

肩周炎！

这在临床上是比较常见的一种疾病，昼轻夜重是它的最大特点，但想要确诊却非常困难，甚至很多经验较少的医生都无法准确辨别。

1，看性质：疼痛也是有区别的，肩周炎患者的疼痛感会逐渐加重，钝痛、割痛都可出现，这种疼痛有时不局限在肩部，部分患者可在颈部、手肘以上感觉异常，这是因为疼痛的放射所致。

2，看诱因：此类患者的患处会怕冷怕累，一旦遭受冷空气直吹、剧烈活动后，会出现疼痛或加重。

3，有痛点：患者可以在肩关节附近随便按压，部分位置（肩峰下滑囊、喙突等）一旦按压会出现明显痛感。

4，有限制：平时日常生活中的简单活动都会受到影响，比如洗脸、穿衣、梳头等动作。

颈椎病！

颈肩酸痛是颈椎病最基础的症状，此类患者如果只有肩膀疼痛，那么病情应该还不算太重，因为颈椎的分型需要看病灶压迫点，一旦压迫严重会出现多种症状。

这名患者只有右肩疼痛，却在夜晚加重，很可能是患者的睡眠姿势和枕头选择不对，在夜间躺着的时候，不仅没有使颈椎放松，反而持续压迫颈椎，导致血液循环变差，神经受压，因此出现剧烈的肩关节疼痛。

肩背部肌筋膜炎！

此类患者容易与肩周炎混淆，二者相似度较高。


特点是清晨痛、白天轻、夜晚重，患者不管是长时间不动、亦或是劳累过度都可出现痛感，也受气温季节变化影响，也有明显的压痛点，但部分患者可以感觉结节存在，这种结节称之为筋膜脂肪疝。




以上并不是全部的可能，而是我觉得比较常见的几种，不管患者看完之后如何判断，我的建议都是去附近医院进行确诊，就算经济条件不好，但起码也应该知道自己的疾病，然后在查询如何经济实惠的改善、治疗，与其“盲目应对”不如“对症下药”。




（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）