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幼儿戴助听器后还是说不清话,是因为调试的效果不好吗?
助听器,发音,听力幼儿戴助听器后还是说不清话,是因为调试的效果不好吗?
发布时间:2016-12-08加入收藏来源:互联网点击:
回答于 2019-09-11 08:43:50
语言是一种互动的学习活动,任何语言发展都是由简入繁,由易到难。 一般来说, 孩子一岁以前能叫爸爸, 妈妈或牙牙学语. 二岁左右, 发音虽然不正确, 但已能说简单的词汇, 短句亦逐渐出现, 例如“回家”“要喝水”. 三岁时, 汉语拼音大部分的音已能发出, 只有个别的音发不准. 另外, 汉语四声的学习也有一定的发展程序, 这四声的练习约在二岁时就应完成学习。根据以上分析, 若孩子三岁还无法说简单短句, 四声发音仍维持在音调的一声阶段, 父母就应提高警觉, 应检查幼儿是否有听障, 或有构音方面的问题, 及时帮助他发展正确的语言能力。一般儿童语音不清可从两个方面分析, 一是”能否听得全”; 二是”能否讲得全”。儿童听力正常与否可进行简易测试: 作用两个相近的发音问他, 如声音相同, 就点头, 不同就摇头. 例如让他辨别“床”“船”的发音同不同,就很容易了解其是否能分辨得清楚。如果“听”没有没有问题,儿童发音与否就在于其构音能力的好坏。构音问题与大脑感觉动作功能之发展有关。因为感觉动作功能操纵着发音器官,包括胸腔、腹腔、声带的动作及下腭的辅助,舌头、牙齿、嘴唇之间的配合。这些部位若配合不正确,不灵活,发音就无法清楚。我们发现所有婴儿开始说话时都不是很清楚的,但在逐渐长大的过程中,随着“感觉动作功能”控制的发音器官(口、齿、舌、唇)彼此配合也日益灵活,发音也就日趋清楚了。还有一种情况,有些家长把儿童不会讲话或语音不清的原因归结于舌系带太短,其实所谓的大舌头的小孩子经过一段时间训练,舌头就会变得较为灵活,可见其说话不清楚并非舌头大,而是操纵舌头的能力不良所致。事实上,如果发现儿童将舌头伸出嘴唇外缘,舌头呈现鸡心状,舌尖凹陷时,才算是舌系带过短或太紧,这种情况才可能会影响到舌头的操纵。此种现象应经由医生诊断后,再决定是否需要做手术治疗。不少人舌系带也不见得长,但发音方式和构音能力却不差。同时,并非长舌的人就会讲话讲得很好。由此可见舌系带若非过短,也不一定非动手术不可,若有发音不良,讲话不清的现象,应属大脑感觉动作能力发展不够成熟,以致无法适当操作发音器官的缘故,解决的途径也应从这些方面入手。
回答于 2019-09-11 08:43:50
在对聋儿的康复教育过程中,发现许多佩戴助听器的聋儿(特别是极重度)在言语交往过程中出现大声喊叫、不同环境下不知道变换自己的音量;有些聋儿言语交流的技巧、水平还不错,但语言清晰度低;还有些聋儿交流过程中听不懂别人说话的意识和要求,只管按照自己的想法讲话,不懂得轮替、存有所问非所答等等……这些现象除了在康复教育过程中加强各种针对性的训练外,助听器的调试也起到举止轻重的作用。就以上问题,自己对在助听器验配和调试过程中应注意的问题谈一下体会:
1、聋儿不同环境下不能变换自己的音量
言语和听力是分不开的。听力正常的人能够监测自己发出的声音,并能随时纠正自己发错了的音;在背景噪音很大的情况下,会自动提高自己的音量,以使能够继续监测自己的声音;如果与人谈话有一定距离时,会自动提高自己的音量;在安静的房间里谈话,会自动降低自己的说话声等。有听力损失的人,他的发音会产生许多变化。如果一个人突然变聋,他的言语功能只能维持很短一段时间,然后就迅速消失 ;如果一个人的听力损失是逐渐加重的,轻的高频音像s、ch的声音会逐渐变轻、失真或消失,并在单词结尾的辅音发得含糊不清;如果听力损失很重,聋人不能控制自己的音量,不分时间、地点、场合的大声说话。语前聋儿是靠助听器学习听声音学说话的,助听器本身的音频补偿范围和失真使他们听到的声音是残缺不全的,前面列举现象都会在他们身上出现。解决这些现象,可采用助听器的微调来改变频响,包括音调调控、最大声输出调控、自动增益压缩调控、增益调控等;要双耳配戴助听器,增加声音定向、在噪声环境下提高选择性听取的能力及语言的辨别能力、消除头影作用提高言语识别力和语言清晰度、提高整合功能;选择电脑编程助听器,通过功能调整来改善信噪比,提高噪声环境中的言语清晰度;配戴指向性麦克风的助听器,在环境噪声条件下能较好地提高信噪比。总之,要努力把助听器调到最佳补偿范围内。
另外:在聋儿配戴助听器的初始阶段,要加强对有声语言的物理属性包括强度、时长和频率的感知和辨别能力训练。因为: 感受和辨别声音的大小,将有利于聋儿能够自我调节说话时声音的大小; 感受和辨别声音的长短,将为聋儿感受声音的节奏做好准备; 辨听和辨别声音的高低,将有助于聋儿学习辨听和模仿声调。
2、语言清晰度低
不同频率的能量和可懂度之间的关系,如果将500HZ以下的能量都去掉,言语可懂度损失仅4%,损失近50%的能量,如果将1000HZ以上的能量都去掉,损失5%的能量,但是言语可懂度损失60%。
声音的上扩散掩蔽特性决定了低频声音对高频声有更多的掩蔽。所以在很多助听器中采用了降低低频增益的方法来降噪。语言音素中元音多分布在低频,辅音多分布在高频,所以元音比辅音响;元音的频率较低只携带了很少量的语义信息,辅音频率较高携带了大部分的信息。大部分重度和极重度聋儿都是高频损失较低频损失重,验配师们为了补偿高频损失往往采取拼命提高高频的增益,可是对于那些已无或很少高频残余听力人来讲,再高的高频增益也不可能使不复存在的听力有反应。反过来为了让聋人听到声音,又来提高低频增益……
汉语中的声母即辅音其中清辅音中绝大部分中心频率位于4KHz以上,而在长期会话声谱中的声强范围为5-40dBHL之间,平均为25dB,所以一旦聋人在4000Hz以上的听力损失超过60dB时,只有当其可获得至少20dB以上的高频增益时,才有可能感知高频辅音。而非移频助听器在4KHz以上频率很难产生20dB的增益。 佩戴助听器后大部分聋人感觉低频补偿较好、高频补偿效果不佳…结果助听器在中低频段有足够的增益而高频增益不足,产生放大声音中元音对辅音的掩蔽。这也正是国外许多研究证明的当病人的高频听力损失超过60dB时,传统的助听器对病人的言语辨别不但没有作用反而有负面影响的原因所在。 所以,助听器验配和阶段评估后调机时,对重度、极重度聋感音神经性聋儿为了避免 “向上掩蔽”现象影响清晰度,注意不要把助听器低频调的过响。
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