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肺上有结节怎么办？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

肺上有结节怎么办？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。

换句话说，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。

所以，肺结节可能只是炎症，也可能是结核或者肿瘤的表现。

可以略为放心的是，大部分结节都是良性的，只有少数需要警惕癌变。

肺部小结节的病因有几十种，常见的有以下多种情况：

1、良性病变：炎症增生、肺部纤维化、结核、霉菌感染、出血、淋巴结、胸膜改变、血管畸形及寄生虫等。

2、癌前病变：上皮细胞非典型增生。

3、恶性病变：原发性肺癌或既往其他部位或脏器的癌症导致的肺内转移癌。

检查发现肺部小结节或小阴影后千万不要掉以轻心，应接受进一步检查和及时治疗！

但也不必过度恐慌，去正规医疗机构进行专业学科咨询，用更科学的方法“确诊”。如何判定肺小结节的良恶性并早期给予干预是提高肺癌总体生存率的关键。

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢谢，很高兴回答您的问题！

随着体检的普及和诊断设备的进步，在肺部影像学检查中发现不明原因结节，已经不是个别现象。很多人认为查出肺结节就意味自己得了肺癌，搞得自己和家人非常紧张。那么如何判断肺部结节是良性还是恶性的？该继续观察还是动手术？







肺结节有三种，恶性程度不同

肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。




不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。其中部分实性结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃密度结节及实性结节。





肺部结节的病因有哪些？



近年来雾霾加重，现在通过低剂量CT发现肺部结节及磨玻璃影的人越来越多，那么这些肺部结节真的是“来者不善”吗？




其实肺部结节的性质多种多样，临床上的病因有很多，总的可分为良性与恶性病变两种。



良性结节包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、硬化性血管瘤、真菌球等，癌前病变如不典型腺瘤样增生，恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。




了解到以上引起肺部结节的常见原因，就能发现肺部结节并非一定就是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为结节。

哪些人需要特别当心肺部结节？

在日常生活中，有几类人在体检时发现肺部阴影或结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询专业医师，接受进一步的正规检查和及时治疗：

(1)长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的人群；

(2)年龄在40岁以上者，伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；







(3)有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者；

(4)结节直径约1cm以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的；

(5)反复发生同一部位肺炎、段性肺不张。

需要了解的一些数据

直径小于5mm的肺结节恶性概率低于1%，5～9mm大小实性肺结节的恶性概率为2.3%～6%。实性结节的平均倍增时间为149天，纯磨玻璃结节的平均倍增时间为813天，混合磨玻璃结节的平均倍增时间为457天。对于实性肺结节，如果随访时间超过2年未见生长，通常考虑良性。但对于磨玻璃密度结节，因其倍增时间较长，随访时间应大于2年。部分实性结节更可能是肺癌，小于15mm中40%～50%是肺癌，随着直径增加，肺癌的可能性增大，尤其是其中的实性成分增加，常常包含了侵袭性腺癌的成分。

发现结节，就做PET-CT？

一些肺结节患者和家属在网上查询后表示，即使有辐射也要做PET-CT。是不是做个PET-CT就能知道是不是肿瘤了呢？答案当然是否定的。

对于肺部结节尤其是<1cm的结节，PET-CT的敏感性不高，价值不大，同时PET-CT也容易将结核和肿瘤混肴。因此PET-CT不能取代规律的复查，只能是一个参照。

哪些结节需手术治疗？

符合以下情况的病人应积极接受手术治疗：

（1）实性结节大于0.8cm，特别是合并有肺癌高危因素或PET-CT检查阳性；

（2）磨玻璃结节大于1cm，经2～3个月短期观察病灶无明显缩小，或其内部实性成分大于0.5cm；

（3）任何大小的结节在随访过程中出现体积增大或内部实性成分增多；

（4）直径0.8～1cm的磨玻璃结节，病人过度焦虑或不能按期密切随访。

综上所述，体检发现肺部结节，不要过分担心，它不一定是癌。对于肺部结节的进一步处理，需要权衡利弊以及顺应病人的意愿。定期复查是针对肺部结节处理的一大法宝，在专科医生的建议和指导下进行定期随访,通过复查对比发现结节的变化情况，从而更准确地对结节的良恶性做出评估。

回答于 2019-09-11 08:43:50

肺结节的发生相对复杂，需要进行相关的具体检查，以明确用于靶向治疗的结节类型。最常见的是炎性结节。此时进行痰培养和血液培养。根据感染类型，给予适当的抗生素进行抗炎治疗。结节可以在半个月或一个月后被吸收。肺结核感染也可能导致肺部出现结节。有必要去专业结核病医院进行抗结核治疗。效果相对较好，疗程相对较长。