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长期服用降血压药，尿酸会偏高是真的吗？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

长期服用降血压药，尿酸会偏高是真的吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

长期服用降压药，尿酸会升高，这是一个不全面的说法，虽然有些类型的降压药可能会导致尿酸水平的升高，但尿酸升高的根本原因，绝对不是因为长期服用降压药，合理选择降压药，也完全可以不对尿酸代谢形成不良影响。

高血压往往需要长期用药，但需要纠正的一个错误观点是，千万不要身体一出现什么问题，就归咎于长期服药造成的。之所以出现高尿酸，其根本原因是身体对于尿酸的代谢排泄出现了问题，产生的多，而排泄的不通畅，才会导致尿酸在血液中浓度升高，造成高尿酸的问题。

高血压患者出现高尿酸，究其原因，虽然不一定全面，但有以下几种可能——

1. 身体本身的尿酸代谢出现了问题，肥胖，长期饮酒，胰岛素抵抗，肾脏功能受损等多种问题，都有可能导致尿酸的升高；

2. 虽然长期服用降压药，但血压仍然没有得到有效的控制，长期的高血压影响肾脏功能，导致肾脏对于尿酸的排泄出现障碍，从而导致高尿酸问题；

3. 如果服用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，吲达帕胺等药物控制血压时，这类药物有引起尿酸升高的不良反应风险，可能会导致尿酸的升高，而痛风患者一般不推荐使用此类降压药。

4. 高血压患者，如果有心血管疾病问题，在心血管疾病二级预防过程中服用低剂量的阿司匹林，低剂量阿司匹林也有可能会影响尿酸的排泄，导致尿酸升高。

高血压和高尿酸同时出现，其实一点也不稀奇，很多有代谢综合征问题的朋友，都存在高血压同时存在高尿酸问题的情况，高尿酸的出现，可能的原因有很多，而不能仅仅归咎于长期服用降压药所导致。

在降压药选择方面，如果已经有高尿酸问题，特别是已经有痛风发作情况的高血压患者，应该尽量的避免选择利尿剂类的降压药，而其他类型的降压药，多数都对尿酸代谢影响不大，而沙坦类降压药中的氯沙坦钾，还有明确的降尿酸作用，是高尿酸患者可以选择服用的良好降压药，除了氯沙坦以外，一项日本的研究也发现，钙离子通道拮抗剂类的硝苯地平控释片，西尼地平等药物，也有一定的降低尿酸的辅助作用，通常认为地平类降压药、普利类降压药、沙坦类降压药，都是对高尿酸没有不良影响的，高尿酸合并高血压的患者可以放心选用。

对于高尿酸合并高血压的朋友，除了要合理选择降压药，在不影响尿酸代谢，不会引起尿酸继续升高的前提下合理用药，控制好血压水平以外；也要注意血尿酸的积极控制，高血压和高尿酸，都是伤肾的慢性疾病，也都是会导致动脉粥样硬化的风险因素，因此，如果2方面都控制好，肾脏，心脑血管的健康获益巨大，而如果不好好控制，两个疾病相互影响，叠加危害健康，其带来的健康危害则也是巨大的。高尿酸的控制，还是要注意饮食上低嘌呤摄入，适量的多喝水多排尿，戒酒，加强运动，控制体重等多个方面的生活控制，如果通过严格的生活控制，尿酸水平仍然持续升高，出现痛风或未出现痛风或高于540的情况，建议就医诊察，遵医嘱用药来合理控制尿酸。

只有把高血压控制好了，高尿酸才更好控制，只有把高尿酸控制好，才能减少高尿酸对高血压带来的不良影响，只有把高血压和高尿酸都控制好了，才能够进一步减少这两个慢病带来的肾脏、心脑血管健康危害，因此，健康生活，合理用药，控制好血压和尿酸水平，才是最重要的！

回答于 2019-09-11 08:43:50

长期使用降压药，尿酸会偏高吗，答案是不一定是，首先看你用的什么降压药，通常降压药里的利尿剂是可以引起尿酸升高的，例如我们常用的氢氯噻嗪，还有吲达帕胺等。

像氯沙坦钾片，代文等这些都是可以降血压和尿酸的，如果出现吃降压药导致尿酸升高的本人建议停药到医院找医生调药，平时生活上也要注意饮食要清淡少喝啤酒少吃海鲜等！多喝水！


回答于 2019-09-11 08:43:50

目前高血压治疗药物主要分为利尿剂，(氢氯噻嗪，吲达帕胺)，钙离子拮抗剂(氨氯地平，非洛地平等)，β受体阻滞剂(美托洛尔，比索洛尔等)，ACEI类(福辛普利，依那普利等)，ARB类(厄贝沙坦，氯沙坦等)，

利尿剂最常用的是中效利尿剂氢氯噻嗪，这类药物单独应用大剂量长期应用可导致嘌呤代谢紊乱，引起高尿酸血症，诱发痛风，除此以外，还可引起电解质紊乱，血糖，血脂异常，因此这类药物常常采用小剂量与其他种类的降压药做成单片复方制剂，既能避免大剂量服用引起的不良反应，还能在药理作用上机制互补，并抵消或减弱各自的不良反应，如厄贝沙坦氢氯噻嗪片，沙坦类药物引起的高钾血症会被氢氯噻嗪的低钾血症的副作用部分抵消，利尿剂还可以减少增强沙坦类的疗效，对于痛风患者来说，利尿剂是禁忌使用的，而对于高尿酸血症的患者，也不建议将利尿剂作为首选方案，可作为其他药物治疗血压不达标时的二线或者三线治疗药物，利尿剂的适用人群主要是老年高血压，难治性高血压，盐敏感高血压，以及高血压合并心衰患者的药物治疗。并被推荐作为所有高血压患者的初始以及维持治疗。在品种上 噻嗪样利尿剂吲达帕胺相比氢氯噻嗪，升高尿酸的副作用较小。目前降压药中最常用的利尿剂是小剂量氢氯噻嗪，12.5-25mg。属于中效利尿剂，利尿作用缓慢，但排钠作用并不差，由于利尿剂价格便宜，且降压机制并非完全由利尿作用引起，而是排钠作用所致，因此是利尿剂中的首选药，速效利尿剂如呋塞米利尿作用强，引起低血钾的风险高，一般不作为降压药使用。而螺内酯属于醛固酮受体拮抗剂，主要用于醛固酮增多症引起的继发性高血压的治疗。

β受体阻滞剂中，非选择性的品种如普萘洛尔对糖脂代谢和尿酸水平有一定影响，目前临床上很少使用，主流品种集中在选择性β受体阻滞剂如美托洛尔和比索洛尔，对尿酸水平影响小。

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