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乳腺癌患者可以生育吗？
乳腺癌,患者,病人乳腺癌患者可以生育吗？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
目前年轻乳腺癌患者逐渐増多,在这部分患者中有相当一部分在诊断乳腺癌之前尚未生育,或者在治疗后仍有生育二胎的需求。然而,乳腺癌是一个全身性、系统性的疾病,针对乳腺癌的各种治疗方法都有可能影响患者的生育能力。有研究表明,那些术后生育了孩子的乳腺癌患者比没有生孩子的患者预后好,引起这种差异的原因很多,但起码说明乳腺癌患者不需要因为担心复发风险而放弃做母亲的权利。
其实,关于乳腺癌与怀孕的关系,国内并没有太多的研究。但是国外一些指南和临床研究的结论可以供我们参考。根据国外的文献资料大家可以参照一下建议。
（1）尽管内分泌治疗后闭经对激素受体阳性患者预后有改善,但研究表明,治疗后生育并不影响乳腺癌患者的远期生存,甚至能够降低患者死亡的相对危险。
（2）有研究提示,与一般人群相比,癌症患者所生育后代在遗传异常和儿童期肿瘤的发生率上,并无统计学意义上的显著差异。
（3）化疗和内分泌治疗对女性卵巢功能具有损害,但由于一些乳腺癌激素依赖的特点,卵巢功能的损害部分起到了内分泌治疗的作用。
有一部分患者在综合治疗结束后,可能会停经,甚至失去生育能力。所以,如果确诊乳腺癌之后,患者还有生育的计划,一定告知主管医生,在采用化疗和内分泌治疗之前,采用保护卵巢的方法。
保护卵巢的方法可以使用戈舍瑞林、亮丙瑞林等药物(虽然这类药物并不能100%地保护病人的生育功能),这些药物需要在全身治疗前2周左右开始使用。也可以求助于辅助生殖技术(这个需要到生殖中心咨询)
（4）刊登在《柳叶刀肿瘤》杂志上的一项国际性研充结论指出:乳腺癌妇女在孕期可以接受治疗,不会増加胎儿和孕妇不良结局的风险。然而,研究者确实发现宫内暴露于化疗的胎儿比未暴露的胎儿出生体重要低,也有更多的并发症,但是两组间没有显著差异。重要的是,没有重大的出生缺陷。
但是鉴于国内的医疗习惯,大部分乳腺专科医生不会建议患者在化疗和内分泌治疗期怀孕。尤其是在怀孕前3个月,这些肿瘤药物更有可能导致胎儿异常。服用他莫昔芬的患者,建议至少停药3个月之后再考虑怀孕。
（5）乳腺癌患者在怀孕前要咨询乳腺专科医生和妇产科医生。准备怀孕之前,应做一些常规检查,排除肿瘤的复发和转移。
（6）已经确诊为晚期(4期)的转移性乳腺癌患者,不再建议怀孕。
回答于 2019-09-11 08:43:50
患了乳腺癌可以怀孕吗？
一部分患乳腺癌的患者通过治疗后可以尝试怀孕，但并非所有乳腺癌的患者都适合怀孕。在乳腺癌发病和治疗期间通常不能怀孕，如果是有生育需求的年轻患者，在乳腺癌治疗时应当注重化疗期间对于卵巢功能的保护。放疗对生育功能的影响较小，但治疗时间较长可能会引起卵巢功能衰退。针对于不同情况的乳腺癌患者，临床上有不同的较为推荐的怀孕时间，主要如下：
1、乳腺导管内原位癌及乳腺小叶原位癌在手术和放疗结束后；
2、淋巴结阴性的乳腺浸润性癌手术后两年无复发倾向；
3、淋巴结阳性的乳腺浸润性癌，术后五年无复发倾向；
4、辅助内分泌治疗的患者，在受孕前的3个月停止内分泌治疗，到生育及哺乳结束后再进行内分泌治疗。
适合进行怀孕的乳腺癌术后患者，一般情况下并不会因为生育而影响存活。随着医学不断发展，治疗乳腺癌的过程中可以通过多种方式保留患者的生育功能，但也有一部分乳腺癌患者不适合怀孕，例如乳腺癌晚期或高复发风险的患者，治疗结束后卵巢功能衰竭者，以及携带了乳腺癌易感基因的患者等，均不适宜怀孕。
乳腺癌如何中医调理？
治疗乳腺癌的中医一定是在望闻问切的基础上进行辨证分型论治，根据不同的证型，选择不同的方向来进行治疗，而且中医中药治疗最好是和手术，放疗，化疗相互配合，可以取得比较好的效果。
比如说对于肝气郁结型的患者，通常可以使用中药加味逍遥散来疏肝解郁，健脾消核。对于冲任失调型的患者可以使用二仙汤来健脾利湿，软坚散结。对于毒热蕴结型的患者，通常可以使用清瘟败毒饮来清热解毒，活血化瘀。对于气血亏虚型，可以使用益气养荣汤来调理肝脾，补气养血。所以，治疗乳腺癌的中医一定要根据不同的证型，采用不同的方药来进行治疗。
具体药品使用及治疗方案请结合自身情况在专业医生指导下进行。
回答于 2019-09-11 08:43:50
中国乳腺癌患者平均年龄较欧美发达国家早10年，大约是49岁左右。咦？欧美女性乳房普遍偏大，较我们国家女性乳房体积2倍左右，为什么呢？其实乳腺癌发病是乳房的腺体组织，乳房大是脂肪组织多，我们国家女性大多是“致密型”乳腺，这是发病平均年龄提前的原因。
据流行病学调查资料显示，大约10%的乳腺癌患者在40岁以前发病，这就有个问题了，能不能要孩子？有两方面的顾虑，一是会不会使肿瘤复发、病情恶化？二是对孩子有没有影响？
虽然妊娠、哺乳期体内雌孕激素会有变化，但是有很多临床研究分析总结，一致认为妊娠、哺乳对病人生存时间没有影响，也就是说生育不会促使肿瘤复发、不会对患者病人有很大影响。那么，乳腺癌对孩子方面有没有影响？哪些影响？
女性有一对卵巢，扁圆形、不大，一般情况下每月分泌一枚卵子，左右轮换。乳腺癌术后化疗是主要的辅助治疗，对卵巢有很大的损伤，现在多以AC→T方案治疗，尤其是C、环磷酰胺对卵巢损伤最大，这样就会影响到卵泡分泌，受孕几率下降，若永久性闭经也可能无法怀孕。
再有乳腺癌淋巴结阳性病人术后多要辅助放疗，虽是局部治疗方法，但也有全身影响，包括卵巢。还有激素受体阳性绝经前乳腺癌病人多用他莫昔芬5-10年的治疗，这个药物致胎儿畸形发生率很高，即使停药，药物作用会持续2月左右，其它化疗药物也可能致畸。
还有许多人担心遗传问题，确实乳腺癌发生与基因遗传有一定的关系，越年轻关系越大，比较明确的是BRCA1/2基因，不只乳腺癌、还有卵巢癌的可能，好莱坞影星朱莉让这个事情广闻人知。
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