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乳腺癌患者可以生育吗？
乳腺癌,患者,病人乳腺癌患者可以生育吗？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
因此，还是如我们之前建议的那样，在成功治疗乳腺癌2年后是可以考虑怀孕的，对病人的生存期没有显著影响。
回答于 2019-09-11 08:43:50
乳腺科医生，才是你最好的闺蜜！
我是首都医科大学复兴医院乳腺中心主任骆成玉，认真做医生、用心做科普、真心交朋友，愿做你一辈子最好的男闺蜜！
乳腺癌对女性的伤害是不言而喻的，尤其是在国内，发病时间普遍比西方国家早10-15年时间，很多还处在生育期，面临着生育问题。那么得了乳腺癌或治疗后还能生育吗？今天就专门讲一下！
一、乳腺癌治疗后还能生育吗？
严格来讲，医学上对乳腺癌患者生育问题持谨慎的态度，很多医生并不支持患者尝试怀孕。我们不能否定任何一个女性包括乳腺癌患者作为人母的权利。育龄期患者如果有生育要求，应该尽早和医生沟通，医生综合考虑患者年龄、家庭情况、肿瘤类型及分期，雌激素受体状态等，制定合适的科学的保存策略。
对于年轻、肿瘤分期比较早的患者，估计治疗结束后丧失生育能力的可能性不大；但是对于年龄比较大、估计治疗后卵巢功能丧失可能性较大的，也可以选择人工辅助生殖技术来完成。
二、怀孕对早期乳腺癌患者的影响
有的会担心乳腺癌患者治疗后生育的过程中，激素水平的变化促进肿瘤细胞增殖，甚至引起乳腺癌的转移和复发。但是目前没有明确的研究证明怀孕会使乳腺癌患者病情减轻，也没有证据证实乳腺癌治疗后再生育会影响患者的远期预后。
三、乳腺癌患者治疗后如何备孕？
乳腺癌治疗过程中的放化疗等毒副作用比较大，那么对乳腺癌患者备孕有什么影响？
一般认为，在治疗后需要最起码6个月时间后才选择备孕，以规避潜在的不良反应；如果医学上判断复发风险高，则至少要2年以后。如果患者接受了放疗，建议治疗后1年选择备孕。
有的观点认为，为了降低复发风险，建议33岁以下女性在乳腺癌治疗后延迟最少3年再考虑怀孕，对于有淋巴结浸润的患者则需要延迟5年时间，发生远处转移的则应避免怀孕。
四、乳腺癌患者对胎儿有什么影响？
有研究发现，乳腺癌患者自然流产的发生率高于正常人。另外胎儿会出现体重轻、出生缺陷几率增大等清理。
但是对胎儿的具体影响和长期影响，没有明确的研究和发现。
总之，乳腺癌患者可否怀孕，需要根据具体病情等进行分析，由主治医生根据患者体质、肿瘤分期和类型、家庭经济情况、预后情况、复发几率等进行综合判断。是否怀孕一事不是一个主观的事情，也不能坚持固执己见，以免耽误病情。
我是首都医科大学复兴医院乳腺中心主任骆成玉，欢迎关注我！
欢迎与我一起共同关注女性健康。
回答于 2019-09-11 08:43:50
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目前年轻乳腺癌患者逐渐増多,在这部分患者中有相当一部分在诊断乳腺癌之前尚未生育,或者在治疗后仍有生育二胎的需求。然而,乳腺癌是一个全身性、系统性的疾病,针对乳腺癌的各种治疗方法都有可能影响患者的生育能力。有研究表明,那些术后生育了孩子的乳腺癌患者比没有生孩子的患者预后好,引起这种差异的原因很多,但起码说明乳腺癌患者不需要因为担心复发风险而放弃做母亲的权利。
其实,关于乳腺癌与怀孕的关系,国内并没有太多的研究。但是国外一些指南和临床研究的结论可以供我们参考。根据国外的文献资料大家可以参照一下建议。
（1）尽管内分泌治疗后闭经对激素受体阳性患者预后有改善,但研究表明,治疗后生育并不影响乳腺癌患者的远期生存,甚至能够降低患者死亡的相对危险。
（2）有研究提示,与一般人群相比,癌症患者所生育后代在遗传异常和儿童期肿瘤的发生率上,并无统计学意义上的显著差异。
（3）化疗和内分泌治疗对女性卵巢功能具有损害,但由于一些乳腺癌激素依赖的特点,卵巢功能的损害部分起到了内分泌治疗的作用。
有一部分患者在综合治疗结束后,可能会停经,甚至失去生育能力。所以,如果确诊乳腺癌之后,患者还有生育的计划,一定告知主管医生,在采用化疗和内分泌治疗之前,采用保护卵巢的方法。
保护卵巢的方法可以使用戈舍瑞林、亮丙瑞林等药物(虽然这类药物并不能100%地保护病人的生育功能),这些药物需要在全身治疗前2周左右开始使用。也可以求助于辅助生殖技术(这个需要到生殖中心咨询)
（4）刊登在《柳叶刀肿瘤》杂志上的一项国际性研充结论指出:乳腺癌妇女在孕期可以接受治疗,不会増加胎儿和孕妇不良结局的风险。然而,研究者确实发现宫内暴露于化疗的胎儿比未暴露的胎儿出生体重要低,也有更多的并发症,但是两组间没有显著差异。重要的是,没有重大的出生缺陷。
但是鉴于国内的医疗习惯,大部分乳腺专科医生不会建议患者在化疗和内分泌治疗期怀孕。尤其是在怀孕前3个月,这些肿瘤药物更有可能导致胎儿异常。服用他莫昔芬的患者,建议至少停药3个月之后再考虑怀孕。
（5）乳腺癌患者在怀孕前要咨询乳腺专科医生和妇产科医生。准备怀孕之前,应做一些常规检查,排除肿瘤的复发和转移。
（6）已经确诊为晚期(4期)的转移性乳腺癌患者,不再建议怀孕。
回答于 2019-09-11 08:43:50
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