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带病投保如果撑过两年,保险公司就一定得赔付吗?
保险公司,两年,保险人带病投保如果撑过两年,保险公司就一定得赔付吗?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
我们可以看到,题主之所以会有这样的疑问,是源于保险法中第十六条中第三款的规定(上面保险法中有下划线的部分)。但是同样第十六条中第四款和第五款的规定:投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
我们可以看出,保险公司对于带病投保是否赔偿取决于投保人是否存在主观故意,如果主观上存在恶意骗保的动机和行为,那么不但拒赔还会没收保费。如果因为过失未履行如实告知,但对保险事故的发生有严重影响的,也有权拒赔但是应该退还保费。
2016年,南昌市安义县的一位客户被保险公司拒赔,大闹保险公司。原因是客户购买了20万保额的重疾险,两年后因为乳腺癌提出理赔申请。结果保险公司在核赔的时候发现,客户早在投保前就因为宫颈癌做了子宫全切除手术。客户在投保的时候隐瞒了这一重要事实,而后又因为乳腺问题多次到医院治疗,直到保险过了2年才提出理赔申请。
保险公司认为客户是明显存在恶意骗保行为,根据保险法的规定,拒赔并不退还保险费。拒赔理由:1、客户存在故意不履行如实告知义务的行为,隐瞒重要事实;2、客户并非首次发生的疾病。
重疾险里面都标明是首次发生的疾病,如果该疾病被证实投保前已经罹患,则保险公司仍然可以拒赔。
所以,保险公司一般要求客户在保险责任发生后,10天之内报案,否则保险公司有权依法拒赔。请看保险法中的相关规定:
第二十一条 投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
所以,请一定记得,发现重疾住院治疗开始10天之内一定要报案,这关系到我们自身的保险利益,非常重要。
综上,带病投保两年后,保险公司是不是一定会赔,这是不一定的,是否赔偿取决于两个条件,第一、带病投保是否主观故意?第二、即使不是主观故意带病投保,也要看是否会对保险事故的发生产生严重影响,如果对保险事故的发生产生了严重影响的,保险公司也有权拒赔。
回答于 2019-09-11 08:43:50
这个看具体情况,首先来说,带病投保超过两年,根据保险法要求,保险公司不能解除你这份合同,这个叫两年不可抗辩条款。但是否会赔付呢?重大疾病保险条款中针对于理赔条件一般都会写“首次发生”,所以说如果要理赔的疾病并不是首次发生,还是不会理赔,如果理赔的疾病跟买保险前发生的疾病毫不相干,那么一般不会影响理赔。在这还是要提醒客户,投保前一定要配合做好健康告知,遵循“最大诚信原则”。
回答于 2019-09-11 08:43:50
不会的,想多了,
这就是断章取义。
不良的保险人用来忽悠客户的手段。
买保险不要想着占便宜,
保险是留给我们的一条退路,
不要自己把退路堵死。
如实告知,
配合核保。
回答于 2019-09-11 08:43:50
带病投保两年后,不一定能够获得保险赔付。
虽然《保险法》十六条规定:“自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同”,但是该条特别提到投保人投保前必须履行如实告知义务,即告知自己身体健康状况等等信息,没有隐瞒严重病史如慢性病或重病,两年后才能适用该条款。
如果故意不履行如实告知义务的,保险公司可以解除保险合同,并且不赔付保险和不退换保险费。如果投保人因重大过失未履行如实告知义务,保险公司可以解除保险合同,并且不赔付保险,但退换保险费。
如果真想带病投保,可以选择核保宽松的产品,或者是尝试不同公司或者不同渠道的产品,尽量选择适合自已的,健康告知事项较宽松的保险项目。
如有法律疑问,请点开我的主页私信我咨询。
回答于 2019-09-11 08:43:50
我不知道你这个观点是从哪里面得出来的,带病投保保险公司一定会赔付。我也是保险公司的,我来给你讲真实的案例,当然不是我们公司的案例啊。嗯,前两天一个法院判的就是一个。一个带病投保的人才过了两年检查出恶性肿瘤了,当然它带病投保,它主要是高血压和其他的一些疾病,然后保险公司以此拒赔。最后法院判了仍然是赔的什么原因呢?因为他带病投保的疾病和此次产生重大疾病的疾病之间没有必然的联系,所以保险公司仍然是要赔的。这说明什么问题,你带病投保,大多数公司都是会拒拒赔。是因为你的不诚信。我这里讲大多数公司都是中资公司。然后你要想获得赔付,所以你就必须起诉他们,起诉他们需要有一个过程,等你拿到这笔钱也比较漫长,时间上面也比较多。当然最终你肯定是能拿到钱的,前提是你这次你患的疾病和你带病投保的疾病之间没有必然的联系,如果有必然的联系,你也是不能拿到这笔钱的,很多人会觉得两年期是以保护自己的有效利器,其实也不是这样的,从这个案例就可以看得出来,如果他患的疾病和该病投保的疾病有必然的联系,属于主动的隐瞒,那你即使两年甚至10年,你也是拿不到钱的。这是我讲大多数公司如果在我们公司会怎样的啊,处理的方法也是一样,但是不需要通过打官司来解决。比如说你理赔的疾病。和隐瞒告知的疾病有必然的联系,同样也会拒赔只,但是只是这个疾病具备其他的疾病会依然会保障,因为超过了两年期嘛如果你理赔的疾病和隐瞒告知的疾病没有必然的联系,我们也会赔给你的。这是重疾方面,但是医疗险就不一样了。在我们公司如果你是这样的情况。,即使赔给你了或者不赔给你,我们的医疗险会拒绝为你续保的为什么?因为你不诚信,包括你的疾病状况,身体状况是不允许也不能够买到我们公司的医疗险产品的,这就是你不诚信的一个代价。所以不要认为隐瞒告知超过两年期就可以逍遥法外,不是这样的。大家想一想重大疾病就是给你一部分钱紧急来救命的,而由于自己的隐瞒告知造成这笔救命的钱拖得也很长,就失去了救命的作用了,是不是?所以还是要如实告知是是非常非常重要的。很多人都会说保险公司这个不赔,那个不赔,存在有这一类的公司,但这类公司随着制度的监管的越来越严厉,这类公司会越来越少,因为没有人想会钻这样的空子,因为代价太大了。据大家想一想,我们的车险还有多少说这个不赔那个不赔的。所以作为一个诚信的人,是对社会的贡献,也是对自己的一个认定。嗯不如是告知最大的收嗯最后受伤的一定是自己。不要轻易去挑战这个。因为最后输的一定是自己。参考
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